诊断学意识障碍本科中文1 课件.pptVIP

意识定义 是大脑高级神经中枢功能 活动的综合表现 是人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力 意识组成 意识内容 开关系统 知觉 情感意志行为等（皮层功能） 维持觉醒状态（投射系功能） 意识维持 内感觉冲动 外感觉冲动 脑干网状结构 丘 脑 大 脑 皮 层 病 因  重症感染  内分泌及代谢障碍  心血管疾病  水电解质平衡紊乱  外源性中毒  物理或缺氧性损害  颅内非感染性疾病 嗜 睡 意 识 模 糊 昏 睡 昏 迷 谵 妄 嗜 睡 （somnolence)  最轻意识障碍  病理性倦睡，持续睡眠  可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应  刺激除去后又再入睡 意识模糊（confusion)  比嗜睡深  能保持简单精神活动  定向力发生障碍 昏 睡 （stupor)  接近不省人事  强刺激可被唤醒，但很快入睡  醒时回答问题模糊或答非所问 昏 迷 （coma)  严重的意识障碍  任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转为清醒  分为三阶段 昏迷三阶段 Ⅰ轻度昏迷：对疼痛有刺激，反射存在，眼球可转动 Ⅱ中度昏迷：剧烈刺激可有防御反应，角膜反射减弱，瞳孔反射迟顿，眼球无转动 Ⅲ重度昏迷：全身肌肉松驰，对各种刺激全无反应，深浅反射均消失，生命体征不平稳 谵 妄  兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态  意识清晰度下降，定向力障碍  感觉错乱（幻觉、错觉）  躁动不安，言语杂乱 伴随症状对于病因定性至关重要 伴发热 伴呼吸缓慢 伴心动过缓 瞳孔散大 瞳孔缩小 伴高血压