糖尿病围手术期的管理ppt课件.pptVIP

糖尿病围手术期管理;概 述;手术对糖尿病的影响;（二）代谢率升高;（三）致酮症倾向;三、糖尿病对手术的影响 ; 糖尿病患者手术死亡率是非糖尿病的1.5倍。突出 表现于老年、病程长、血糖控制不佳者，使： 麻醉意外增加 组织修复能力减弱，吻合口或切口不愈合 免疫功能下降和感染（全身、局部）;1型糖尿病：胰岛素绝对缺乏，血糖波动大 2型糖尿病：年老、体弱、病程长对低血糖的反应衰退→延迟低血糖 药物影响：b受体阻滞剂、某些麻醉药→CA反应 不足→掩盖低血糖 临床表现：交感神经兴奋→心慌、手抖、出汗、神经精神症状→视力模糊、定向障碍、 精神障碍、昏迷;常见的糖尿病手术疾病;糖尿病与骨质疏松;糖尿病与胆囊疾患;糖尿病与肿瘤;允许手术的血糖指针;术前管理;术前处理;（二）手术类别;（三）术前检查;（四）血糖控制;择期手术：血糖控制在8.5mmol/L左右（7～10mmol/L） 眼科手术：血糖控制在更接近正常的水平，即5.8-6.7mmol/L 急诊手术： （1）有酮症酸中毒和非酮症性高渗性昏迷必须纠正，生命体征稳定 （2）血糖最好控制在14mmol/L以下再施行手术 （3）诱因不能去除致血糖难以控制者，于术中应用胰岛素和密切监测血糖 （4）直接影响血糖水平的手术（如涉及内分泌腺体或功能）更需密切监测血糖;（五）术前糖尿病治疗选择 ;手术日的处理;手术日的处理;手术中的处