糖尿病围术期管理ppt课件.pptxVIP

糖尿病围术期管理;病例： 张某某，男，52岁，主诉：持续 性干咳、乏力2月余。;实验室检查;初步诊断：1、右肺癌？ 2、糖尿病2型 治疗方案： 请内分泌科协助诊治 完善各项术前准备，择期手术 术前准备： 　　患者自入院以来，血糖持续保持较高水平（空腹血糖在10.5—11.0mmol/L之间），依据内分泌科会诊意见，持续监测血糖，装胰岛素泵，根据血糖水平，随时调整胰岛素剂量。拟在装胰岛素泵的次日，在全麻气管插管下行胸腔镜辅助肺叶切除术。;手术过程： 　　全麻插管下，胸腔镜探查见右肺中下叶巨大肿块，上叶部分不张，肺门淋巴结肿大，胸膜部分粘连，胸腔镜无法继续手术，中转开胸，肺门淋巴结肿大成块，肺动脉和肺静脉包绕其中，无法游离，最终行右侧全肺切除术，术中出血较多，约1200ml。 　　BUT 手术开始2小时后，患者出现EMERGENCY 　手术开始后2小时，患者面色苍白，嘴唇发青，全身大汗淋漓，额头部汗珠如黄豆状，心率加快，110次/分，血压120 /80mmHg，导尿1200ml。 ;问题：;麻醉医生输入5%GS 120ml，患者症状有所改善。急查血糖：17.1mmol/L 症状改善后1小时，患者的前述症状再次出现，输入5%GS 140ml，症状好转，但1小时后第三次出现上述症状，输入5%GS 140m