腕关节x线解剖测量分析ppt课件.pptVIP

月骨周围脱位 正位片示M形腕掌线和腕骨弧线不连续，腕骨角140°（130°）；侧位片示月骨和桡骨相对位置正常，月骨远端的凹形关节面空虚，其他腕骨一起向后移位，形似悬挂在月骨后上方的花托。月周脱位常伴有舟骨骨折，本例亦显示舟骨横行骨折。 Analyze-腕骨形状 舟骨形状 腕关节运动时舟骨形状会改变。若腕关节尺偏或背伸，舟骨将会拉长填充桡骨茎突和拇指基底部（大多角骨）的间隙。 背伸 尺偏 Analyze-腕骨形状 腕关节桡偏或屈曲，舟骨将会缩短、向掌侧倾斜，呈印戒征（ signet ring ） 桡偏，印戒征 屈曲 Analyze-腕骨形状 Analyze-腕骨轴线 在腕关节侧位片测量舟骨、月骨和头状骨的轴线有助于判断腕骨的空间关系。 舟骨轴线 中轴线：近极和远极中点连线，常难以分辨； 腹侧切线：与中轴线几乎平行（图）。 Analyze-腕骨轴线 月骨轴线 通过近侧凸面和远侧凹面中点的连线，与通过月骨掌侧和背侧边缘的连线垂直（左图）。 舟月角（右图） 正常: 30 – 60° 可疑异常: 60 – 80° 异常: 80°，提示 腕关节不稳 Analyze-腕骨轴线 头状骨轴线（左图） 通过第3掌骨近端凸面和头状骨近端中点的连线。 头月角（右图） 正常: 30° 异常: 30°， 提示腕关节不稳。 Analyze-腕骨轴线 背侧嵌入部分不稳（DISI， dorsal intercalated segmental instability ） or 背伸不稳 （dorsiflexion instability） 嵌入部分（The intercalated segment）即以月骨为标志的近排腕骨，意为近侧区段（腕关节近侧部分：桡骨和尺骨）和远侧区段（远排腕骨和掌骨）之间的部分。 DISI or 背伸不稳是指月骨向背侧成角。可通过测量舟月角（＞60-80°）和头月角（≥30°）确定；或桡月角≥15-30° 舟月角为105° Analyze-腕骨轴线 掌侧嵌入部分不稳（VISI， Volar intercalated segmental instability ） or 掌屈不稳 （ palmar flexion instability） VISI or 掌屈不稳即月骨向掌侧过度倾斜（桡月角＜-15-30°） 。 多数DISI为异常，而VISI多为正常变异，尤其是腕关节非常松弛的时候。 Analyze-腕骨轴线 请您诊断 Case 1 Case 1分析 1. PA位示月骨不平行。 2. 腕骨弧线I 和II 在月-三角骨间隙和舟月间隙中断。 3. 月骨呈三角形 PA位诊断：月骨脱位 Case 2 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 高血压危险因素评估及防治新进展结核病防治临床技能竞赛防控部分培训老痴呆康复训练系统项目计划书雷替曲塞在结直肠癌肝转移及原发性肝癌介入治疗中的应用颅脑损伤和急性脑血管意外的急救护理麻疹疫情调查与处置技术指南 Wrist Anatomy-Measurement-Analyze Reference： 1. the Radiology Assistant ：Wrist - Carpal instability 2.骨放射学-正常与早期病理表现的界定 3.脊柱四肢影像图解- 正常解剖,常见变异,