阿司匹林在心房颤动患者中的规范使用ppt课件.ppt

阿司匹林在心房颤动患者中的规范使用 ; 房颤是一个日益严重的全球性问题 ;在美国 将近220万人患有阵发性或持续性房颤 随着年龄的增加发生率明显增加 50～59岁为0.5％ 60～69岁为1.8％ 70～79岁为4.8％ 80～89岁为8.8％ 房颤人群死亡率加倍;房颤患病率（中国及其他地区）;中国AF卒中的患病率 ;Percent of subject died in follow-up;非瓣膜性心脏病心房颤动患者 发生缺血性脑卒中和全身性栓塞的危险因素;房颤患者缺血性脑卒中发生率明显增加; 房颤是一个日益严重的全球性问题 ;;阿司匹林抑制血小板聚集，防止血栓形成;非瓣膜性房颤:阿司匹林疗效荟萃;入选 ： n=1007 地点 ：丹麦哥本哈根 时间 ： 1985-11至1988-6，平均随访2年 分组 ：华法林、阿司匹林（75mg/d）及安慰剂组 结果 ： （1）血栓栓塞事件的发生率，华法林组为每年2.0％， 阿司匹林和安慰剂组为5.5％。 （2）严重出血并发症安慰剂组0.4％，华法林组0.8％。 ;入选 ：n=1330 地点 ：美国15个医学中心 时间 ：1987-6至1989-12，平均随访1.3年 分组 ： 可接受抗凝治疗组： 华法林（PTR1.3-1.8）：n=210 阿司匹林（325mg）： n=206 对照组： n=211 不可接受抗凝治疗组： 阿司匹林（325mg/d）：n=346 对照组： n=357;结果 ： （1）华法林使血栓栓塞事件降低67％ （ 2.3％ vs 7.4％， p=0.01） （2）阿司匹林使血栓栓塞事件的发生率降低42％ （3.6％ vs 6.3％，p=0.02） （3）主要出血并发症的发生率在各组间均1％;SPAF II; ;华法林调整剂量与安慰剂比较;5; 2006 ASA/AHA卒中一级预防指南 非瓣膜性房颤患者根据卒中风险评估，采用抗栓治疗 （华法林或阿司匹林）预防卒中（ⅠA级） ;低危因素 中危因素 高危因素;最新房颤患者抗栓治疗指南-ACCP8;房颤抗栓治疗危险分层及治疗方案;ACC/AHA/ESC/ACCP指南 ;ACC/AHA/ESC制定的房颤抗栓治疗的指南 ; 房颤是一个日益严重的全球性问题 ;ACC/AHA心房颤动指南推荐剂量;国内目前公认的推荐剂量;最新进展—ACCP8的推荐剂量;最佳剂型—精确肠溶的拜阿司匹灵;服用拜阿司匹灵?100mg 两年的依从性仍高达;抗栓治疗现状;;现实与指南的差异：华法林使用率很低;;;???疗窗狭窄; 房颤是一个日益严重的全球性问题 ;新的作用靶点;利伐沙班－全球第一个口服直接Xa因子抑制剂;利伐沙班具有可预测的药代动力学性质;利伐沙班临床试验项目概况; 利伐沙班用于房颤患者脑卒中预防;研究设计： 前瞻性、随机、双盲、双模拟对照、平行组、活性对照、多中心、事件驱动的非劣效性研究，评估利伐沙班在非瓣膜性AF患者中预防脑卒中/系统栓塞的疗效 研究目的：评价利伐沙班20mg o.d. 是否非劣效于剂量调整的华法林治疗 （根据方案，将入选时肌酐清除率在30–49 mL/分钟的患者剂量下调到15 mg o.d. ） 主要疗效终点 复合终点：脑卒中及非CNS系统性栓塞 主要安全性终点 复合终点：大出血及临床相关的非大出血事件;华法林 目标INR 2.5 (INR 范围 2–3);ROCKET AF：中国研究中心;2010年11月 AHA会议 ROCKET AF试验结果 发表 我们期待着……;;;谢 谢