《抗菌药物管理高峰论坛》ppt课件.pptVIP

福建医科大学附属协和医院杨凤娥;据WHO调查显示，欧美国家住院患者抗菌药物使用约30%，而我国住院患者中使用抗生素的占60-80%，其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素的占58%，就连门诊感冒患者都有75%应用抗生素，大大超过了国际平均水平。 ;弗莱明预言: 人们无知地使用抗生素会导致抗生素耐药;目前中国耐药菌株的现状;抗生素的开发逐年减少;;目 标; 抗菌药物合理应用情况作为院长、科室主任综合目标考核以及晋升、评先评优的重要指标 卫计委和省级卫生行政部门将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审、评价和临床重点专科建设指标体系。;抗菌药物临床应用管理面临几个问题;抗菌药物临床应用管理工作内容;明确抗菌药物临床应用管理责任制;抗菌药物临床应用管理工作目标;根据各临床科室不同专业特点，按照国家有关规范、指南，科学设定抗菌药物应用控制指标。 各临床科室要根据自身学科特点，制定本科室常见疾病抗菌药物临床应用规范。 ;明确抗菌药物临床应用管理责任制;健全组织架构，明确职责分工，落实责任制;健全组织架构，明确职责分工，落实责任制;健全组织架构，明确职责分工，落实责任制;建章立制：抗菌药物临床应用管理制度;抗菌药物临床应用管理工作制度;医师抗菌药物处方准入和动态管理制度;对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。 药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的，医疗机构应当取消其药物调剂资格。医师处方权和药师药物调剂资格取消后，在6个月内不得恢复。 ;建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度 ;完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况 ;特殊使用级抗菌药物管理制度;建立抗菌药物遴选和定期评估制度加强抗菌药物购用管理;医疗机构抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、品规）要向核发??《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。 因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经本机构药事管理与药物治疗学委员会抗菌药物管理工作组审核同意后，由药学部门临时一次性购入使用。同一通用名抗菌药物品种启动临时采购程序原则上每年不得超过5例次。如果超过5例次，要讨论是否列入本机构抗菌药物供应目录。调整后的抗菌药物供应目录总品种数不得增加。 ;定期开展抗菌药物临床应用监测与评估 ;开展抗菌药物临床应用基本情况调查;落实抗菌药物处方点评制度。 ;我院抗菌药物管理情况;2012年各科室合理用药指标;2012年各科室合理用药指标;2012年各科室合理用药指标;;;从医院全局角度，控制抗菌药物使用强度？ -减少无指征使用抗菌药物（减少用药人数） -减少不必要的联合用药 -合理的抗感染疗程（减少天数） -减少院内感染的发生 值得强调的是DDD只是一个群体样本的统计研究，对于患者个体，不建议仅仅根据DDD数选择抗菌药物，而应根据病情和指南来合理使用药物 ;管理、反馈与干预;谢谢各位 !