特殊人群糖尿病患者防治与管理（ppt课件）.ppt

特殊人群糖尿病患者防治与管理;讲授内容;通常指15岁之前发生的糖尿病 临床上不作为独立诊断 ;*;分 型;致病因素;临床症状;;1型糖尿病;1型糖尿病--控制目标;1型糖尿病--门诊随访;2型糖尿病;*;饮食治疗 以维持正常发育和标准体重、矫正已发生的代谢紊乱和减轻胰岛β细胞的负担为原则 运动治疗;药物治疗 可先用饮食和运动治疗，观察 2～3 个月 降糖药物的选择及应用基本上与成年人相同 口服降血糖药物疗效及安全性尚需审慎评估：FDA 仅批准二甲双胍用于10 岁以上儿童患者 ;心理教育和自我血糖监测 (SMBG)与 1 型糖尿病相同 控制目标 保持正常生长发育，避免肥胖或超体重 FBG7.0mmol /L， HbA1c7.0% 定期随访，早期发现慢性并发症;2型糖尿病--筛查;儿童及青少年中糖尿病高危人群的筛查标准;展 望;内容提要;老年糖尿病;糖尿病患病率随年龄增加而增高;老年糖尿???--并发症;老年糖尿病--治疗的注意事项; ;肾、心、肝功能不良者 忌用二甲双胍 心功不全者 避免使用噻唑烷二酮类药物 避免首选作用强且作用持续时间长的磺脲类降糖药 如格列本脲等，以避免低血糖 可选择α-糖苷酶抑制剂，或小剂量作用温和或半衰期短的胰岛素促泌剂，根据血糖变化逐渐加量 血糖控制标准应遵循个体化原则，重点避免发生低血糖;老年糖尿病--筛查; 老年糖尿病--预防;内容提要;;妊娠期糖尿病--筛查;所有妊娠妇女 24-28周采用一步法或两步法测血糖 ;妊娠糖尿病--诊断标准 ;妊娠糖尿病--分级;计划妊娠的糖尿病妇女妊娠前的准备;受孕前准备;妊娠期间糖尿病的管理;妊娠期间高血糖的主要危害是围产期母婴临床结局不良和死亡率增加，包括 -- 母亲发展为2型糖尿病、胎儿宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿和新生儿低血糖发生等 通过饮食治疗血糖不能控制时，一律使用胰岛素治疗 -- 人胰岛素优于动物胰岛素 -- 初步临床证据显示，速效胰岛素类似物在妊娠期、使用是安全有效的;*;分娩后糖尿病的管理;糖尿病合并妊娠时的特殊问题;内容提要;围手术期糖尿病管理;围手术期糖尿病--术前管理;围手术期糖尿病--术前管理;小手术 对于仅需单纯饮食治疗或小剂量口服降糖药即可使血糖控制达标的2型糖尿病患者，术中不需要使用胰岛素 大中型手术 静脉应用胰岛素，并加强血糖监测 血糖控制的目标：5.0~11.0 mmol/L 术中可输注5%葡萄糖液100~125 ml/h 根据血糖变化及时调整葡萄糖与胰岛素的比例 ;*;出院指导