骨质疏松规范诊疗0ppt课件.pptVIP

* * * * * * Cummings S et al. Am J Med. 112:281 (2002). BMD 变化在骨折危险性减低中的作用 阿仑膦酸盐 45% 利塞膦酸盐 37–41% 降钙素 4% 雌激素 41% 雷诺昔芬 29% 阿仑膦酸钠（福善美）降低椎体及髋部骨折风险的效果 Black DM et al, J Clin Endocrinol Metab, 2000;85:4118-4124 * P 0.05 椎体骨折累计事件 月 0 1 2 3 4 5 0 6 12 18 24 30 36 * * * * * - 59% P 0.030 PBO ALN 0 1 2 3 0 6 12 18 24 30 36 * * * * - 63% P 0.014 月 PBO ALN 髋部骨折累计事件 性激素治疗与骨质疏松 对BMD有益 预防椎体骨折 预防非椎体骨折 绝经早期效果更好(60岁) 绝经早期开始 明确的适应证和禁忌证 最低有效剂量 个体化 加强安全性监测 期限（个体化） HRT的原则 对骨密度有益 降低首次及再次脊椎骨折风险 无降低非椎体骨折风险证据 降低侵润性乳腺癌发生风险 不增加子宫出血和子宫内膜癌风险 轻度增加静脉血栓危险 少数发生血管舒缩症状 SERMs （雷洛昔芬） 降钙素