颈椎病手术入路ppt课件.pptxVIP

颈椎病及颈椎间盘突出症常用手术方式概述颈椎病的手术方式主要包括前路和后路手术两种。颈椎间盘突出症多是指外伤或已存在退变基础上外伤导致的颈椎间盘突出症，手术方式多用前路椎间盘摘除植骨融合术。早期单纯椎间盘摘除术因为高度丧失难以恢复颈椎稳定，已被淘汰。前路椎间盘摘除植骨融合手术目的摘除致压的椎间盘组织恢复椎间隙的高度植骨融合颈椎间盘前路摘除及椎间融合术 适应证脊髓型颈椎病诊断明确，经非手术治疗，症状及体征无缓解 且逐渐加重。脊髓型颈椎病，症状及体征 进行性加剧，或短期内急性加重，应尽早手术。突发性颈椎病或外伤诱发，造成四肢瘫痪。混合型，症状严重，影响生活和工作突出合并明显脊髓压迫症状者颈椎间盘前路摘除及椎间融合术 禁忌证全身状况差，无法耐受手术。病程长，合并四肢瘫痪、肌肉萎缩及关节僵硬，表明脊髓损害严重，即使减压，功能也难以恢复。诊断不明，虽有类似症状，但影像及神经系统检查有疑问者不宜手术术前准备器械准备训练推移气管和食管（重要性：若术中无法牵拉开气管则被迫中止手术，如勉强进行，则引起气、食管损伤，甚至喉头痉挛） 开始10-20min/次，渐加至30-40min/次，3-5 天。牵过中线。（可鉴别气管软化病人）卧床排便训练切口选择，大多为横切口椎体和间盘前部显露定位撑开及摘除髓核植骨术中注意要点注意解剖层次准确定位（术中行颈椎侧位片最可靠）环锯减压时，必须选择病变节段中央部实施；椎体