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神经系统常见症状之意识障碍 第二医院 意识的定义 意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力。 意识的分类 1、以觉醒度改变为主的意识障碍 2、以意识内容改变为主的意识障碍 3、特殊类型的意识障碍 一、以觉醒度改变为主的意识障碍 1、嗜睡 2、昏睡 3、昏迷（浅昏迷、中昏迷、深昏迷） 4、脑死亡 嗜睡 是意识障碍的早期表现 表现为：睡眠时间过长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后又继续入睡 昏睡 较嗜睡严重 表现：沉睡状态、经高声呼唤或其他较强刺激方可唤醒、对语言的反应能力尚未完全丧失、可作含糊、简单而不完全的答话、停止刺激后又很快入睡。 昏迷 最为严重的意识障碍 浅昏迷表现：意识完全丧失、有较少的无意识自发动作。对周围事物及声、光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射仍然存在。生命体征无明显改变。 中昏迷表现：对外界的正常刺激均无反应，自发动作少。对强刺激的防御反射、角膜反射、瞳孔对光反射减弱、大小便潴留或失禁。生命体征已有改变。 深昏迷表现：对任何刺激均无反应、无自主运动、眼球固定、瞳孔散大、各种反射消失、大小便失禁、生命体征明显改变。 脑死亡 大脑和脑干功能全部丧失称为脑死亡。 确定标准：患者对外界任何刺激均无反应，无自主运动，脊髓反射可以存在，脑干反射完全消失，瞳孔散大固定