等级医院评审建设要点图文ppt课件.pptVIP

等级医院评审准备要点 主要措施： 统一思想、凝心聚力 1.在医院动员的基础上，再发动、再动员！ 2.精读等级评审 3.分解任务 认真梳理评审细则 条款 级号 号 层级 要求 架构 属性 牵头 1．4．2．1★ C 1 院级 有医院应急工作领导小组 架构 应急 医务 制度进行完善和更新 加强和完善医疗核心制度的建设和管理是持续医疗改进的根本保障 仅医务处新增或修订制度94条，预案16个，岗位工作职责48个，流程48条，组织13个，书籍8本 健全委员会结构 院长 医院质量与安全管理委员会 人体器官移植技术临床应用与伦理委员会 伦理委员会 药事管理与药物治疗学委员会 医院感染管理委员会 病案管理委员会 临床用血管理委员会 护理质量管理委员会 临床路径管理委员会和指导评价小组 医务人员临床资格认定（准入）管理委员会 医疗质量与安全管理委员会 建立医院应急预案 相关科室和人员一定要熟悉本部门和本人在应急医疗救援中角色和岗位职责（个人要知晓本人是否属于医院应急医疗救援成员，受过何种培训等） 主要是检查应急医疗救援中绿色通道管理和医院的公益性 设立质量与安全监督部门 建立科室质量与安全管理小组 科主任为第一责任人，全面负责本科室质量与安全管理； 成员包括科主任、护士长、组长医师和总住院医师等； 小组定期要进行质量控制活动。 一 科室质量与安