围手术期的胰岛素泵治疗ppt课件.pptVIP

每天4次注射 更符合生理的方式. 在进餐和运动方面获得更队的自由度 生活自由，控制水平有所提高 但是每天4-获5次注射非常不方便. 病人的依从性成为很大的问题 问题的原因是试图用不符合生理模式的方法来解决生理问题 解决这个难题的关键是控制胰岛素作用的差异性 REF: Diabetes Care 22 Supplement 2 1999 p b43 Basal/Bolus Insulin Absorption Pattern With Standard Insulin Preparations This graph demonstrates insulin delivery patterns with standard insulin preparations. In the commonly used basal/bolus approach, the goal is to maintain a steady state of insulin with a long-acting insulin taken at bedtime, and bolus doses of regular insulin prior to each meal. In this pattern, regular insulin is taken before meals at 8:00 AM, noon, and 5:00 PM. NPH/lente insulin is then taken at bedtime. NPH/lente is an intermediate-acting insulin with a duration that does not cover a full 24 hours. Regular insulin has the disadvantage of peaking somewhat later than the peak for glucose uptake following a meal. Further, even though it is short-acting, insulin levels are sustained following meals, and this may lead to hypoglycemic episodes between meals. 每天4次注射 更符合生理的方式. 在进餐和运动方面获得更队的自由度 生活自由，控制水平有所提高 但是每天4-获5次注射非常不方便. 病人的依从性成为很大的问题 问题的原因是试图用不符合生理模式的方法来解决生理问题 解决这个难题的关键是控制胰岛素作用的差异性 REF: Diabetes Care 22 Supplement 2 1999 p b43 Slide 3-22 美敦力公司不断推出新产品，paradigm 712 是美敦力公司第十代的胰岛素泵产品,是目前国内投入市场中技术最先进的产品。 Paradigm 712 放水性能为IPX 7，因此，它不推荐用于游泳和淋浴时。只能防一过性进水或溅水。 临时基础率可按百分比或单位量增减—如在下午需要运动时，可以直接减少50％量而不需要再每段分别设置。 大剂量历史可显示过去24个大剂量的输注类型、日期、时间、单位 警报历史能显示36个报警 警报历史记录显示最大数量：36 充盈历史最大记录显示数：20（包括手动充盈和定量充盈） 90天数据为下载后的所有数据 1节7号电池大概可用1周，如果使用劲量牌可达2周 较508的新特点 该幻灯片只给出了两条胰岛素作用曲线。 由图可见输注剂量时，此处剩余的胰岛素为100 %。我们还可以看见“剩余量百分比”随时间而不断下降。由于胰岛素的作用不是线性的，所以这些线都不是直线。 点击一次: 示出到4小时位置的绿色曲线 如果象此处示出的那样，使用的是每小时消耗直线的25%，即假设4小时内所有的胰岛素全部消耗，就可以看出比较接近….. 再点击一次：示出第一个桔红色椭圆 但是，您可以找出胰岛素意外累积的情形，当患者在一段较短的时间内输注多个大剂量时，就可能会发生这种累积的情况。 再点击一次:示出到3小时位置的绿色曲线 现在，如果象此处示出的那样，您假设3小时内所有的胰岛素全部消耗完毕， ….. 再点击一次：示出第二个桔红色椭圆 此时，您就可以立即发现，象这些红色和蓝色曲线所表示的那样，根据胰岛素动力学研究所发表的结果，治疗高血糖所需要的补充大剂量不会考虑人体内仍然保持活性的所有胰岛素。根据该3小时计算公式进行补充会产生过度补充的危险，从而引发低血糖（3小时后，5个单位的