耐药革兰阳性球菌的医院流行病学及感染控制ppt课件.pptVIP

流行病学 储菌库和感染源 　人体皮肤：病人和医护人员 　植入物污染？ 　环境污染？ 　静脉液体污染?菌血症 传布方式 　接触传布 　空气、污染物？ CNS一直被认为是人体皮肤、粘膜的共栖菌，没有致病性。 近年来由CNS引起的感染呈现上升趋势。 1980-1989年美国密执安 大学医院的CNS感染从4%上升到8%。 1990-1995据美国全国院内感染调查CNS感染居院内感染的第三位，特别是在ICU，血液途径引起的感染CNS为37.3%，而金葡菌为12.6%。 临床分离的CNS对多种抗菌药物的耐药率逐渐升高。 1999年美国CDC统计全美重症监护病房内CNS感染者的耐甲氧西林株（MRCNS）达到了 87.5%，高于MRSA（50.3%）。 CNS感染已成为临床治疗的难题之一。 医疗技术的飞速发展，造成各种侵袭性操作的机会增加。而CNS可产生粘性物质，易粘附于管腔，成为插入性传播的重要条件。 医院中各种免疫缺陷和粒细胞减低的患者增多。 CNS 感染增多的原因 假肢和植入仪器（如起博器，人工瓣膜，人工关节，人工血管等）的增加。 抗菌药物近年来的广泛使用，特别是第三代头孢菌素，长期预防用药易筛选出CNS。 CNS感染大部分是院内感染，造成了对大多数抗菌药物的耐药。 目前CNS对苯唑西林的耐药率达到60-80% 出现了对替考拉宁耐药（MIC≥32ug/ml） 对万