手术室医院感染课件.pptVIP

非典型病原体感染对临床带来的挑战目前中国医药市场形势简析医药咨询公司难点热点问题讨论1例多发伤患者护理的思考脑卒中后吞咽障碍的神经肌肉电刺激治疗内科学第十八章第一节急性胰腺炎 手术室医院感染危险因素与监控管理  院感科 2014-3-13  前言 手术室是医院感染的高危科室，它担负对病人进行手术治疗和急危重病人的抢救工作。因此，其工作质量直接影响手术病人的预后及医疗效果，严重的术后感染可危及病人生命。手术部位感染 是手术患者的风险因素，但手术医生和护士通过 对患者的选择和细心的术前准备，关注技术细节 和手术室重点环节的监控，及选择预防性抗生素使用,尽而减少手术患者的感染风险。 一、手术室医院感染的危险因素 （一）手术室的布局与环境（二）手术室环境因素（三）手术人员外出的影响因素（四）手术时间对感染的影响因素（五）执行无菌技术操作的影响因素（六）执行外科手卫生的影响因素（七）手术皮肤消毒的因素（八）术前处置的影响因素（九）病人自身因素（十）患者体内植入物的影响因素 （十一）一次性使用医疗用品管理影响因素 （十二）手术物品的清洁安全因素 （十三）手术中预防感染处置影响因素 （一）手术室的布局与环境 1、手术室在设计中不完善，区域划分不清，洁污通道不分，容易造成交互污染，引发交叉感染。因此，手术室流程设计中要求人流、物流的科学性，预防感染的可操 作性，可控制性。 2、手术室工作人员必须严格遵守各区域的划分，按要求 着装后通过合理的路线进入手术间。手术间的无菌物品与污染物品应严格区分出入通道，洁污房间要明确标识，并加强手术室的门窗管理，可有效地控制医院感染。 （二）手术室环境因素 1、手术室空气手术室空气环境的洁净度直接影响患者的创口愈合 和康复。如手术间无术中持续空气净化设备,手术多, 接台频繁,中间撤换物品和接送患者,人员和物品的流 动,增加菌尘在空气中的浮游,手术人员不正确着装, 头发、胡须不完全覆盖,手术人员皮屑的散发及室内 人数密切相关。加重了手术室空气中悬浮菌尘污染, 使手术感染的机会增加,是切口感染的细菌来源。 （二）手术室环境因素 2、空气污染是手术中外源性细菌种植的主要来源⑴ 术中人员在手术间内频繁走动,门户过多开启,弹簧门 来回扇动室内外空气流动造成污染； ⑵ 人员不能从污染手术间直接进入无菌手术间； ⑶ 连台手术时未及时清理垃圾及开启空气消毒机,地面 未能湿式擦拭,造成手术间空气污染； ⑷ 手术开始后在手术间进行物品整理工作,搬动仪器设备,物品抖动可造成室内正压减弱,空气层流流速下降导致空气中悬浮颗粒增加,致使带菌漂浮物沉降于手术区。 （二）手术室环境因素 3、带入手术室的物品：在带入手术室的病历夹进行细菌培养，结果各病历夹细菌培养总阳性率为90%。目前有很多外科医生为了联系方便将手机带入手术室，对22部医务人员的手机进行微生物检测，结果发现医务人员手机的污染较为严重，菌株检出率为95.5%，HBsAg检出率为13.6%。 （三）手术人员外出的影响因素 控制手术室内细菌污染主要依靠手术室医护人员 严格的执行和管理。外出时必须更换外出的衣服和鞋。有研究表明，未穿外出衣的人员污染明显,洗手衣细菌菌落数高于穿外出衣人员2.2-2.43倍。 因此，必须加强对进入手术室的医护人员进行严 格培训，以强化医院感染预防意识，规范医疗行为,督促大家自觉遵守规章制度 （四）手术时间对感染的影响因素 术前的物品准备充分,避免因未能及时提供手术物品,延误手术时间。熟练掌握手术步骤以娴熟、敏捷的手术配合有助于缩短手术时间。加强手术室护理人员的技术培训,使医护间的配合默契提高手术配合质量,可缩短手术创口在空气中暴露的时间，尽可能减少感染机会。 （五）执行无菌技术操作的影响因素 ⑴ 手术者按正确的方法穿着手术衣和戴手套，清洗手套上的滑石粉，避免带入到手术病人体腔内。 ⑵ 洗手护士严格遵循无菌要求执行每一项技术操作,保持术 野清洁干燥。对暂末用的物品要覆盖无菌巾,阻断空气中的 细菌向打开的无菌包飘落,减少器械被空气污染的几率。 ⑶ 术中接触胃肠道或脓液、结核和癌组织的物品要分开放 置，做好台上的消毒隔离工作。 ⑷ 带包装的医用物品应在使用前打开,减少污染几率。 ⑸ 对违反无菌原则术者立即指出并纠正。 （六）执行外科手卫生的影响因素 医护人员手的带菌状况为病原体直接传播媒介。据调查统计显示:由医务人员洗手不彻底导致细菌传播造成感染,占医院感染发生率的30%。 1、参加手术人员刷手消毒程序不规范,时间不充 足,手刷、擦