护理人员职业暴露改后课件.pptVIP

护理人员职业暴露与安全防护;前言;提 纲;一、职业暴露的概念;二、职业暴露分类 ;物理性职业暴露 ; 锐器伤;锐器伤; 锐器伤; 锐器伤;锐器伤;医务人员锐器伤发生地点构成比( %);造成锐器伤的操作种类构成比( %);造成锐器伤的主要医疗器具构成比( %);导致针刺伤的主要原因; ;操作过程中;;在护理工作中如何预防针刺伤;锐器伤后处理流程图 ;清洗：及时在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，（禁止进行伤口的局部挤压）在流动水下清洗伤口10分钟以上；用洗手液和流动水清洗污染的皮肤；粘膜的暴露以流动水或生理盐水反复冲洗干净。（眼睛受到血液喷溅，用生理盐水冲洗）。 消毒：用消毒液，进行伤口消毒（75%酒精、0.5% 碘酊）。必要时包扎伤口。 ;负重伤 ;辐射伤 ; 生物性暴露指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务人员，使其有被感染相应的传染病的危险 ;最具威胁的感染性疾病：乙肝、丙肝、艾滋病;职业暴露感染HBV HCV HIV 等血源性疾病的主要途径：;艾滋惊魂; 2003年的一天，“120”急救车把一名特殊的病人送到广州某医院。这名病人是由于先砍伤仇家，后被寻仇报复，其手、脚的肌肉、跟腱均被砍断，四肢血肉模糊。为了抢救他的生命，当班急诊科医生的身上、脸上和眼睛都被鲜血污染，另一名医生为病人清理缝合伤口时，手指被扎破；麻醉科医生在不知情的情况下带着受伤的手指为病人进行麻醉；手术过程中不少医生的白大衣、口罩都被病人的鲜血染湿了。经过6小时的连续作战，病人终于脱离险境。因术前情况紧急，院方没有来得及对病人的血液进行检查，而三天后的检查结果显示：病人HIV抗体阳性！经过广州市疾病控制中心的复查证实，这是一名艾滋病病毒携带者。此事件使9名抢救他的医务人员身陷险境。 ; 2011年8月24日在台湾鼎鼎有名的台湾大学附属医院(台大医院)日前爆出创办以来，最重大的医疗疏失。由于该院各方沟通不足，导致一批来自同一名艾滋病患者的器官在未经检验下，直接移植入五名急需器官重生的病人身上，院方于手术后才惊觉捐赠者原是艾滋病带菌者。此次重大医疗事故导致5名接受器官移植者可能因此感染艾滋病，有多达47名参与这五宗器官移植手术的医护人员在不知情下，接触到有关器官与血液，亦可能遭受感染。由于台大医院的内部沟通问题，目前有多达52名医护人员及病患者活在“艾滋惊魂”下。; 艾滋惊魂（三、四、五…） 关注艾滋关爱生命：妙龄护士感染艾滋病 上海市传染病医院两名护士在工作中被疑感染艾滋病毒（中新上海网5月12日电 ） 23岁女护士手指创口疑染上艾滋血，耽搁了56小时， 护士当场被吓蒙 。（重庆商报 ） 四川艾滋病人带血针头刺破护士手 患者逃离医院（东方网 ） ;HIV的发现迫使我们对血源性传染病的传播引起重视; ;HIV: 这是一个极其微小的 病菌，形象的说，在一个 标点符号里足以容下 2.3亿个病毒。1 ;生物性暴露的处理;进行危险性评估－确定暴露级别 ;暴露源是血液或含血体液;;不同职业暴露的预防性用药推荐方案;用药时间;暴露于HBV（血源性疾病）的处置;暴露于HCV（血源性疾病）的处置;艾滋病职业暴露的预防性用药;服药时间：一旦决定用药，越快越好 CDC推出的时间： 1小时以内效果好 4小时，效果降低 （最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也建议实施预防性用药） HIV抗体检测的时间： 暴露后第0天、第4周、第8周、第12周及6个月进行HIV抗体检测 ;;化学性职业暴露;细胞毒性药物 ; 化学消毒剂 ;水银体温计、血压计 ; 麻醉废气 ;运动功能性暴露;社会、心理因素;你知道病人是否感染？—冰山图;医务人员的重大责任;怎么办？;二、职业暴露防护与标准预防;标准预防的核心内容; ;标准 “实施所有临床操作前和操作后立即洗手，戴手套和脱下手套之后也应洗手” 实施细则 固体肥皂作为细菌的潜在来源不应该继续使用，而用液体肥皂和水洗手是适宜的 毛巾和无酒精的洗手液不用于手部清洁… ;洗 手; 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法——;第一步 掌心相对，手指并拢相互摩擦 ;标准预防的措施 2 手 套;;比不戴手套接触血量减少50％;比不戴手套接触血量减少50％;比不戴手套接触血量减少50％;X;操作中有可能发生血液,体液飞溅时,应戴防护镜和穿隔离衣.;防护镜;使用具有安全性能的注射、输液器具;注射器具有