《艾滋病梅毒乙肝母婴传播的预防》ppt课件.ppt

艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播的预防;艾滋病母婴传播的预防;;;MTCT;全球：妇女/儿童;;;怀孕对HIV的影响;HIV对妊娠的影响;全球母婴传播的比例（未治疗）;母婴传播的时期 (母乳喂养人员，总的传播率为40%）;母婴传播的时期 （非母乳喂养的人群，总体传播率为25%）;母婴传播的时期;充分认识开展预防工作的重要意义; 影响母婴传播的危险因素; 母亲的因素和母婴传播;母亲病毒载量和HIV传播的关系（WITS研究）;产科因素和母婴传播; 婴儿的因素和母婴传播;母婴传播的阻断;分娩前：ARVs的作用;;随访：;围产期HIV传播 在美国的研究从1993-2002年 ;产前干预：ARTs-益处;产前：短程ARVs的作用 ;母婴传播阻断：安全性;怀孕时的抗病毒治疗;核苷类：怀孕期的安全性;非核苷类：对怀孕妇女的安全性;蛋白酶抑制剂：对怀孕妇女的安全性;)抗病毒药物：孕期的安全性;怀孕和ARV的药代动力学 ;分娩前干预：ART – 母亲的风险:;抗病毒药物：在孕期中的益处;母婴阻断：分娩前对未服用抗病毒药物妇女的管理;母婴阻断：对已经使用HAART怀孕妇女的管理;母婴阻断：生产过程;母婴阻断：生产方式;母婴阻断：生产方式;分娩时的干预：择期剖宫产;分娩时干预：建议择期剖宫产 ; 母婴阻断： 婴儿喂养过程;在母亲HIV阳性母乳喂养＆人工喂养婴儿HIV感染率;母乳喂养期的母婴传播;在婴儿喂养过程中可能的影响因素;世界卫生组织/联合国儿童基金会/联合国艾滋病委员会; 给母婴传播中授予母亲的权力;主要的观点;指南;建议: 分娩前-ARV方案：AZT/3TC/NVP 分娩时-ARV 分娩后 母亲：ARV 婴儿：AZT 4mg/kg bid x7天 ;WHO指南：目前不需要ARV的孕妇 ;备选方案 : 孕期：AZT 300mg bid (怀孕大于28周） 分娩时：开始生产时NVP 200mg x1次 +开始分娩时AZT 600mg 或开始分娩时AZT 300mg，之后AZT 300mg q3直到分娩结束 产后 : 婴儿：NVP2mg/kg x1次 + AZT 4mg/kg bid x 7 天 ;WHO指南-分娩前未接受ARV治疗的孕妇（1）;WHO指南：孕期未接受ARV的孕妇（2） ;建议 : 婴儿：出生时服???一次NVP +AZT x4周 备选方案 : 婴儿：出生时服用一次NVP +AZT x 1周 至少： : 婴儿：出生时服用一次NVP;妊娠妇女的特殊考虑;妊娠妇女治疗禁忌;妊娠妇女的ARVs治疗;妊娠妇女的ARVs治疗(2);阻断母婴传播时 AZT的作用;HIV+孕妇如果没有ARV上药指征，以前也未使用过ARV;最低限度方案 分娩时：单剂量NVP 200mg 新生儿: 出生后尽快（6小时内，最迟不超过48小时）给予NVP 2mg/kg x 1次 (或糖浆0.2ml/kg) (最大剂量 6mg, 或糖浆0.6ml) ;HIV+孕妇现在有ART上药指征;分娩;新生儿喂养;复方新诺明;婴儿早期诊断;检测和随访;;;;HIV感染的母亲所生的婴儿约有1/3为HIV感染者。 如果给于药物治疗和产前、产时阻断，婴儿生后人工喂养，可使母婴传播率降低50-67%。 如果选择正确的分娩方式（剖宫产）+药物治疗和产前阻断+人工喂养可使传播率降至更低，甚至1-2%。 ;总结;乙型肝炎病毒母婴传播的预防;一、流行病学;;;二、血清中乙肝标记物;;;;三、乙肝的传播途径;母婴的传播途径;影响母婴传播的主要因素;四、HBV的母婴阻断;;;;;;;;计划免疫技术管理规程;;;;乙肝疫苗的保护率和加强免疫问题;免疫无应答分析;低或无免疫应答;;乙肝免疫球蛋白;乙肝疫苗和HBIG的作用;;;;;;乙型肝炎疫苗儿童计划免疫技术管理规程中国CDC 2002;;;注意事项;注意事项;;五、婴儿免疫后的监测;婴儿免疫后几种常见的化验结果;HBsAg阳性孕妇孕期保健;;;;;妊娠合并梅毒母婴传播的预防;梅毒 定义;病原体：;生存条件;易感人群：;传染方式：;传染期：;易感性和抵抗力：;危害;梅毒的分期;潜伏梅毒;先天梅毒;临床表现（一）;;临床表现（二）;;;;临床表现（三）;梅毒临床表现多样性;梅毒临床表现多样性;梅毒临床表现多样性;梅毒临床表现多样性;先天梅毒（congenital syphilis CS ）;早期先天梅毒：;早期先天梅毒：;早期先天梅毒：;早期先天