病例三风湿性关节炎的演变史ppt课件.pptVIP

病例三 风湿性关节炎的演变史; 王晓萍，女，幼年时曾反复出现咽喉肿痛、发热和扁桃体发炎，于6岁时做扁桃体摘除术，曾出现膝关节肿痛，血沉增快，被诊断为风湿性关节炎。 15岁时，王晓萍在体力劳动后突然出现胸闷、心悸，入院后体检发现，血压120/70mmHg,心率98次/分（偏大，代偿性），律齐，二尖瓣区可闻及舒张期杂音，诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄，未行手术治疗，自服中药治疗。胸闷、心悸的表现时有反复，但程度较轻，约数年一次，经休息和服中药后好转。; 28岁妊娠（诱发心力衰竭）6个月时，王晓萍感胸闷和心悸的症状加重，伴乏力、气促、夜间喘憋、不能平卧，无少尿和双下肢浮肿（无体静脉淤血，无右心衰）。超声心动图显示左心房扩大，左室射血分数53％，给予地高辛和氢氯噻嗪口服，自觉症状好转，安静时无明显憋气感，能平卧。患者产后时有胸闷和心悸，伴乏力，多于快走或一般家务劳动时出现，伴有咳嗽、咳白黏痰，偶有平卧困难，经休息、口服地高辛和氢氯噻嗪等药物后可逐渐缓解。 39岁时王晓萍因感冒导致胸闷、心悸和乏力加重，仅可步行500～600米，上楼时气喘加剧。医院查体发现患者血压达150/90mmHg，胸片显示左心房增大。心电图显示心房扑动。超声心动图显示左右心房增大，二尖瓣轻度狭窄，左室射血分数47%，左室舒张功能减低。给予氨酰心安、地高辛和安体舒通（利尿剂）治疗，症状缓解后出院。;妊娠----