慢性宫颈炎病史湖南中医药研究院附属医院ppt课件.pptVIP

2、宫颈息肉：宫颈息肉有恶变的可能，应行息肉摘除术，术后切除息肉送病检。 3、宫颈管粘膜炎：局部用药疗效差，需全身治疗，取宫颈分泌物作培养及药敏，选择抗菌素。 4、宫颈腺囊肿及宫颈肥大：对于宫颈小囊肿及肥大，无临床症状无需治疗，囊肿较大合并感染，可用物理治疗。 三、中医对宫颈炎病因病机及治疗认识 1.脾肾两虚：脾虚或饮食不节，劳倦过度，禀赋不足，年高久病或房劳多产，以致脾肾两虚、水湿流注，损伤胞脉而致带下。 2.肝经湿热：素体.抑郁，或情志所伤，肝郁气结，湿郁化热，或肝热脾湿，流注下焦，损伤带二脉，而致带下。 3.湿热蕴结：经行产后, 胞脉空虚，摄生不洁, 湿热内犯，或淋雨摄水，或久居湿地，感受湿邪，蕴而化热，伤及任带及胞脉致带下。 素体脾虚或饮食不节 劳倦过度 禀赋不足 年高久病 房劳多产 湿郁化热 肝热脾湿 经行产后 摄生不洁 脾肾两虚 水湿流注 湿热下注 损伤胞脉 致宫颈炎 辨证论治（分为四型） 1.湿热内蕴证：带下量多、色黄或黄白相兼，质稠有臭味或少腹胀痛、胸胁胀痛、心烦易怒、口干口苦但不欲饮、舌红苔黄腻、脉弦数。治宜疏肝清热、利湿止带，方选龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）。 2.湿毒内侵证：带下量多，色黄或黄绿如脓，质稠，或夹血块，或浑浊如米绀，臭秽，小腹胀痛，腰骶酸楚，小便黄赤，或阴部灼痛，瘙痒，宫颈重度糜烂，或有息肉，触之出血，舌红苔黄脉滑数。治宜清热泄毒，燥湿止带，方选止带方，如小腹胀痛者，加川楝子、败酱草、蛇舌草以清热解毒。 辨证论治（分为四型） 3.脾虚证：白带增多，绵绵不断，色白或淡黄，质粘稠，无臭味，而色萎黄或淡白，神疲，倦怠，纳少便溏，腹胀足肿，舌质淡胖，苔白或腻，脉缓弱。治宜健脾利湿，方选完带汤。或气虚重者加黄芪补中益气；兼肾虚腰酸者加杜仲、续断、菟丝子以补肾健脾；带下日久滑脱不止者加金樱子、芡实、乌贼骨、白果以固涩止带。 4.肾虚证：白带清冷，质稀如水，久下不止，无臭味、面色苍白无华，腰脊酸楚，大便稀薄或五更泄泻，尿频清长，或夜尿增多，舌苔薄白无苔，脉沉迟。治宜补肾固涩。方选内补丸，如阴虚者，见咽干口燥，阴道灼热者，加黄柏、知母、贯众以滋阴清热；如小便清长，或夜尿频多者，加益智仁、覆盆子固肾涩带。 其它治法： 外治法：慢性宫颈炎，尤其是宫颈糜烂，配合外治法疗效较好。 1.局部外用冲洗法 黄连400g 金银花500g 连翘1000g 蒲公英1000g 白矾150g，煎水3000ml，备用. 2.局部涂药：龙骨12g 桔梗6g 冰片1.5g 血竭4.5g 黄柏6g 延胡30g，除冰片外，余药研成极细末，置高压消毒后再加冰片备用. 3.阴道塞药法 保妇康栓：每晚塞入阴道1枚，14次为一疗程。本方有祛腐生肌的作用。 妇炎灵：每晚塞入阴道1粒，10次为一疗程。 苦参凝胶：每晚塞入阴道1粒，12次为一疗程。 四．现代医家对宫颈炎的认识 慢性宫颈炎中医没有相对的病名，根据其表现当属“带下过多”的范畴。《傅青主女科》中提出：“夫带下俱是湿病”。病因主要与湿邪有关，故诸带不离乎湿的说法。 黄六平：认为慢性宫颈炎的发病机理是因湿邪为患，影响任、带二脉，以致带脉失约，任脉不固而为病，湿邪而产生或因脾虚失蕴，水湿不犯；或肾虚失固，封藏失司，或因摄身不慎或受外来湿邪，故本病可分为脾虚、肾虚和湿热三型。 张光凤：认为宫颈炎是由于湿热下注，蕴久成毒而生。 周耀湘：认为主要是女子因房事不洁，或忽视卫生，或因手术等感染湿浊淫毒之邪，流注下焦，伤及任带二脉而成。日久肝郁脾虚，脾湿健运或肝郁乘脾，水谷不化，湿浊下注，腐及宫颈肌肉，致赤白带下，或湿浊化热，而出现黄带。 赵慧勤：认为湿热毒邪久居，蚀血败肉，而致宫颈糜烂，渗液外流，赤白相兼，浊带流出阴道，还可渍浊阴道致外阴瘙痒，总之宫颈炎、带下病发病以湿邪为主，湿邪停留于体内，伤及任带二脉，使带脉不固，任脉失约而为带下病，湿毒、热毒下侵气血郁滞，血瘀而腐，导致宫颈糜烂，湿邪有内湿和外湿之分，内湿多与肝、脾、肾关系密切。 现代医家从实验研究倪荷芳研究锡类散可以明显降低宫颈和阴道组织中P0E2的含量，对大鼠急性宫颈炎、阴道炎有一点治疗作用，提示锡类散有加速损伤修复作用。 外治疗法： 韩丽琳：珠竭散 珍珠粉 龙血竭1：1比例混合调匀配成珠竭散宫颈外用。 朱欣敏：赤白黄紫膏（黄柏20g 白藓皮15g 紫草15g 炮山甲10g 当归30g 炉甘石30g 赤石脂20g 血竭10g 黄蜡40g 麻油300g）调匀外用。 夏丽欣：自制宫颈炎散(硼砂6g 炉甘石90g 黄柏20g)研粉外用，均有较好疗效。 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤