呕血-昆工2015级医学导论安瑛课件.pptxVIP

呕 血（hematemesis） 云南省 第一人民医院 昆明理工大学附属昆华医院 消化内科 安瑛 掌握：定义、临床表现。 熟悉：病因、伴随症状和问诊要点。 了解：呕血病史分析对诊断疾病的重要性，逐 步建立临床诊断的思维方法。 定义 病因 临床表现 伴随症状 问诊要点 定 义 是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠上段疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出，称为呕血。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。 屈氏韧带 食道 胃 十二指肠 病因 1、消化系统疾病 1）食管疾病 2）胃及十二指肠疾病 3）门脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病出血 2、上消化道邻近器官或组织的疾病 病因 3、全身性疾病 1）血液系统疾病 2）感染性疾病 3）结缔组织病 4）其他 常见病因 消化性溃疡最为常见 常见病因 食管或胃底静脉曲张破裂 常见病因 急性糜烂性出血性胃炎 常见病因 胃癌 临 床 表 现 临 床 表 现 1、呕血与黑便：呕血颜色与出血量的多少、血液在胃内停留时间的久暂以及出血部位不同而异。 1）出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血液呈鲜红色或暗红色，常混有凝血块。 2）出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化正铁血红蛋白，呕吐物可呈棕褐色或咖啡渣样。 3）