《心肌梗死护士讲课》课件.pptVIP

急性心肌梗死 Acute myocardial infarction;内 容;心肌梗死危害性;;急性心肌梗死的定义;心肌梗死的背景;心肌梗死的分类和发病机制;心肌梗死的分类和发病机制;郑大一附院;;二、心肌病变：;;;;;;急性心肌梗死的病理生理; 一、先兆（心绞痛发作性质改变） 二、症状 1 疼痛 最先出现的症状，特点：持续大于20min 2 全身症状 坏死物质吸收所致 3 胃肠道症状 迷走神经受刺激、CO? 4 心律失常 发生率75%~95%，室性早搏最常见 5 低血压和休克 有休克表明心肌坏死范围?40% 6 心力衰竭 持续出汗，皮肤湿凉;AMI 实验室检查;1 心电图对心肌梗死有确诊作用;AMI 病变与心电图关系;AMI 病变与心电图关系;NSTEMI与UA在发病机制、临床表现、心电图变化和治疗措施方面完全相同，唯一区别是前者心肌坏死标志物升高。;STEMI心电图特征性改变：;;2 AMI 心肌坏死标记物;标记物 升高时间 高峰时间 恢复时间;不同指标特点与价值：;急性心肌梗死的诊断;AMI 鉴别诊断;AMI 并发症;急性心肌梗死的治疗;AMI 治疗;AMI 治疗;AMI 治疗;AMI 治疗;1 AMI 溶栓疗法;适应证;禁忌证;AMI 溶栓再通指标;选择安全高效溶栓剂尽早溶栓治疗;2 AMI 介入疗法;;;;;AMI 治疗;电复律;AMI 治疗;AMI 治疗;AMI 治疗;右室AMI处理;心肌梗死缓解期治疗;UA 治疗;UA 治疗;心肌梗死缓解期治疗; 美国CAD治疗指南： A. aspirin 抗血小板聚集（或氯吡格雷） anti-anginals 抗心绞痛，硝酸类制剂 B. beta-blocker 预防心律失常，减轻心脏负荷 blood pressure control 控制好血压 C. cholesterol lowing 控制好血脂 cigarettes quiting 戒烟 D. diet control 控制饮食 diabetes treatment 治疗糖尿病 E. education 普及有关冠心病的教育 exercise 鼓励有计划的，适当的运动锻炼;; 小 结 心肌梗死是冠心病的一种 心肌梗死分为STEMI和NSTEMI 心肌梗死的机制是斑块破裂 心肌梗死的诊断 严重而持久的胸骨后疼痛 心肌坏死标记物升高 心电图进行性改变 心肌梗死的治疗可以归结为三大类 一般治疗 药物治疗 血运重建治疗 PCI和/或CBAG;预祝我们的护士姐妹常吃不胖 —到60岁的年龄时 　　 拥有20岁的心脏！