导管相关血流感染预防与制技术指南.pptVIP

导管相关血流感染预防与控制技术指南 急诊科 主任医师 肖彪 指南亮点 一、教育、培训与人员配备 1.明确插管指征、正确操作和维护程序及正确感染控制措施。（ⅠA类） 2.对进行导管插入和维护的相关人员对指南知晓和遵从程度进行周期性评估。（ⅠA类） 3.只有接受过培训并证明有能力进行周围和中心静脉导管插入和维护的人员才能被指派本项操作。（ⅠA类） 4.确保ICU适当的护理人员的水准。观察性研究表明，没有经验的护士或患护比例增加，与ICU中插管相关血液感染（CRBSI）相关。（ⅠB类） 二、导管及插管部位选择 （一）、外周及中线导管（midline catheter） 1.对于成人，应选择上肢部位进行插管。（Ⅱ类） 2.对于儿童，可选择上肢、下肢或头皮（新生儿或小婴儿）部位进行插管。（Ⅱ类） 3.根据插管目的、维持时间、了解相关感染和非感染并发症、插管操作者的个人经验等因素，选择导管种类。（ⅠB类） 4.避免在给药或输液时使用钢针，以防止液体外渗时发生组织坏死。（ⅠA类） 5.当静脉输液治疗可能要超过6天时，应使用中线导管或经外周中心静脉导管（PICC）。（Ⅱ类） 二、导管及插管部位选择 6.对于使用透明敷料者，通过敷料外触诊辨别是否有疼痛和肉眼观察，每天评估插管部位情况。对于使用纱布或不透明敷料，除非患者有感染迹象如局部压痛或其他可能CRBSI迹象，否则不应揭除。（Ⅱ