复旦大学上海医学院华山医院皮科徐金华.pptVIP

复旦大学上海医学院 华山医院皮肤科 徐金华 * 先天梅毒的预防和发现取决于妊娠梅毒的早期诊治 * 孕期梅毒筛查的重要性性伴侣或配偶梅毒诊治情况 * 妊娠梅毒和先天梅毒 未经治疗的早期梅毒孕妇，胎儿感染率75－95％，引起流产，早产，死胎，分娩先天梅毒儿。孕期TP可在任何时候穿过胎盘，妊娠16周内对梅毒母亲充分治疗可预防胎儿的感染，18周后的治疗可能治愈母亲的梅毒，但不能阻止新生儿发生不可逆的神经性耳聋，骨及关节的改变。 母亲梅毒病期在2年内的胎儿感染梅毒的风险最大，晚期潜伏期患病母亲传染给胎儿的危险性降低但仍存在。 母亲可经胎盘将非TP抗体和TP抗体IgG传递给胎儿，可在体内留存6－15个月，不能单凭血清学阳性诊断先天梅毒，此种反应素血症，抗体滴度逐渐下降，多在6个月内转阴。 对于梅毒孕妇所生婴儿的处理和随访： 经过充分治疗的梅毒孕妇所生婴儿： ①出生时，如非梅毒螺旋体血清学试验、梅毒螺旋体血清学试验阳性，应每3月复查一次；6个月时，如呈阴性，且无胎传梅毒的临床表现，一般可排除胎传梅毒。若18个月时仍然阳性，是回顾性诊断胎传梅毒的主要依据。 对于梅毒孕妇所生婴儿的处理和随访： 经过充分治疗的梅毒孕妇所生婴儿： ②出生时，如血清反应阴性，应于出生后1个月、2个月、3个月及6个月复查，至6个月时仍为阴性，且无胎传梅毒的临床表现，可除外梅毒。 对于梅毒孕妇所生婴儿的处理和随访：