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水痘知识讲座 长安镇上沙第三社区卫生服务站 什么叫水痘？ 水痘(varicella，chickenpox)是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季节。通过直接接触或间接接触感染上水痘 病毒后发病。 水 痘临床表现 初期可出现上呼吸道感染症状，但症状轻微，发病1~2天后出疹，先见于躯干，头部，而后渐延至脸部及四肢，以躯干较多，四肢较少，呈向心性分布，皮疹初期为红色斑疹、后为斑丘疹、再后为椭圆形疱疹，特点为皮疹分批出现，壁薄表浅，大小不等，疱液清澈，后混浊，水泡很容易继发细菌感染而转化为脓疱，还有许多点状糜烂面和渗液，常伴瘙痒，同时伴有39度以上高热，头痛、四肢酸痛、食欲不振、精神萎靡，少数患者会并发水痘肺炎，出现胸痛，呼吸急促，手足紫绀等。   流行病学    水痘病人是唯一的传染源，病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，出疹前1日至疱疹全部结痂时均有传染性，且传染性极强。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因同一，经飞沫传播和直接接触传播，也可接触污染的用物间接感染。本病以冬春季发病为主，人群普遍易感，但一次发病可终身免疫。 1.传染源：水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1~2天至皮疹干燥结痂时，均具有传染性。 2.传播途径：主要通过飞沫和直接传播。在近距离、短时间内也可以通过健康人间接传播。 3.易感人群：普遍易感。但学龄前儿童发病较多。发病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 4.流行特征：全年均可发生，冬春季多见。本病传染性很强，易感者接触患者后90%发病，易引起流行。 提问 1.水痘的皮疹是什么样的？ 1.答：皮疹初期为红色斑疹、后为斑丘疹、再后为椭圆形疱疹，特点为皮疹分批出现，壁薄表浅，大小不等，疱液清澈，后混浊，水泡很容易继发细菌感染而转化为脓疱，还有许多点状糜烂面和渗液，常伴瘙痒。 2.水痘的传染源是什么？怎样传播的？ 2.答：水痘患者为主要传染源。主要通过飞沫和直接传播。在近距离、短时间内也可以通过健康人间接传播。 【护理措施】      1．恢复皮肤的完整性     (1)室温适宜，衣被不宜过厚，以免造成患儿不适，增加痒感。勤换内衣，保持皮肤清洁．防止继发感染。剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。     (2)皮肤搔痒吵闹时，设法分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂0.25％冰片炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液，亦可遵医嘱口服抗组织胺药物。疱疹破溃时涂1 ％甲紫，继发感染者局部用抗生素软膏，或遵医嘱给抗生素口服控制感染。有报道用麻疹减毒活疫苗0.3～1ml一次皮下注射，可加速结痂，不再出现新皮疹，疗效明显。亦有报道用周林频谱仪照射皮疹，有止痒、防止继发感染、加速疱疹干涸及结痂脱落的效果 2．病情观察 注意观察精神、体温、食欲及有无呕吐等，如有口腔疱疹溃疡影响进食、如有高热，（注意观察有无发生播散性水痘、并发肺炎或脑炎，）及早发现，及时到医院治疗，并予以相应的治疗及护理。     3．避免使用肾上腺皮质激素类药物(包括激素类软膏) 应用激素治疗其他疾病的患儿一旦接触了水痘病人，应立即肌内注射较大剂量的丙种球蛋白0.4～0.6ml／kg，或带状疱疹免疫球蛋白0.1m1／kg，以期减轻病情。如已发生水痘，肾上腺皮质激素类药物应争取在短期内递减，逐渐停药。 4．预防感染的传播 预防原则 1.加强水痘防病防病宣传，教育和培养学生养成良好的卫生习惯，做到勤洗手，以免传染病交叉感染。 2.家长和老师要注意少带学生到人群密集，通风不畅的地方。冬春季节的教室、宿舍要经常开窗通风，保持环境整洁，空气流通。 3.学校每天晨检，发现水痘患者及时报告，隔离传染源，患病学生要在家隔离治疗，待水痘疱疹结痂干燥后或出疹后7日止，方能复学，密切接处者不必隔离，但要注意进行医学观察，如果密切接处者在观察期发病，则按患者处理，未发病可以解除观察。 4.接种水痘疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达高峰，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效方法。 5. 5.保持室内空气新鲜，托幼机构宜采用紫外线消毒避免易感者接触，尤其是体弱、免疫缺陷者更应加以保护。如已接触，应在接触水痘后72小时内给予水痘一带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)125～625U／kg肌注，或恢复期血清肌内注射，可起到预防或减轻症状的作用。 洗手的步骤 19 第一步:双手掌心相对摩擦 第二步:手心对手背，沿指缝相互搓擦，再交换 第五步:一只手握对侧手拇指旋转搓擦，再