儿科学麻疹ppt课件.ppt

麻　 疹 Measles;目的要求;;病原;measles virus;麻疹特 点： 1.生活力弱，体外不易成活 阳光直射下 15分钟 空气不通下 30分钟 室温下 30小时 紫外线，化学消毒剂下 立即 2.耐干燥及冷冻 4 ℃ 数周 0 ℃ 数月;;;三、人群易感性：人类对麻疹病毒普遍易感 感染后可获得终生免疫 好发年龄为6月~5岁 四、流行特征 ;发 病 机 理; 鼻 病毒 局部上皮细胞和 病变部位单核细胞 咽 淋巴组织中繁殖 浸润增生形成多核 巨细胞 血液   单核细胞 基本病变主要见于皮肤 淋巴组织 呼吸道 肠道粘  向全身传播 膜和结膜  临床症状 ;病理学改变;1. 全身淋巴系统不同程度增生;5. 真皮毛细血管内皮细胞增生、通透性增加，血浆渗出，红细胞相对增多，麻疹淡红色斑丘疹。 6. 表皮细胞坏死、角化（脱屑）。 7. 红细胞裂解，皮疹退后棕色色素。;对麻疹有诊断学意义;多核巨细胞－形态、形成、意义 ;1、呼吸道 2、皮疹 3、麻疹粘膜斑;病理学改变 – 皮肤;特征性病理变化;临床表现;;麻疹面容;典型麻疹;;;;皮疹顺序 ;皮疹顺序 ;皮疹顺序 ; 皮疹特点：玫瑰色斑丘疹，继而暗红色 可融合，疹间皮肤正常，不伴痒感。;典型麻疹;恢复期 ;;[临床表现];35;临床表现; 非典型麻疹 (一)轻型麻疹 多见于有部分免疫者 (二)重型麻疹 多见于免疫功能低下者 (三)成人麻疹;1 轻型麻疹：发热不高，卡他不重，出疹不多，病程不长（2-4天）科氏斑不显。无并发症，无脱屑及色素沉着。上述易导致误诊，造成传播。 主要见于：免疫接种者， 被动免疫或应用免疫制剂者（输血，免球） ＜8月婴儿。 ;2. 重型麻疹：(恶性麻疹，中毒性麻疹，窒息性麻疹） 主要见于免疫低下小儿，营养不良，重症佝偻病，严重肺部疾患者；主要病变侵及RS、CS、CNS 等。 表现为：体温达40度以上，高热不退；前驱期长久不出疹，如 出皮疹则皮疹难透，时隐时现。更重者皮疹厚重，布满全身， 多数突然出现， 骤然隐退。同时全身中毒症状重，神昏谵语，发绀气促，易出现窒息及循环衰竭死亡。少数病人也可在出疹前循环衰竭，窒息死亡。;3.异型麻疹：主要见于接种灭活疫苗或减毒活疫苗再次感染后引起。少见，抗体检查 4.无皮疹型麻疹：仅有卡他表现而无皮疹，诊断依赖 Koplik’s spots及病理中发现多核巨细胞。主要见于： 用免疫抑制剂者， 被动免疫者， 4-6月婴儿;并 发 症;Complications; 肺炎 最常见的并发症。多见于5岁以下小 儿。 麻疹病毒引起（原发性） 巨细胞性肺炎：多随其他症状消退而消散。 细菌性肺炎（继发性）： 多见于免疫功能缺陷的小儿 临床特点：皮疹轻,肺炎症状较重,体征明显，预后差。 常见菌：金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等 易并发脓胸和脓气胸 ; 主要见于患过麻疹的年长儿，偶见接种过麻疹减毒活疫苗者。 症状出现前若干年有典型麻疹史，并完全恢复 发病后先有数月的进行性痴呆，脑炎进行性恶化，出现肌阵挛等表现 典型的脑电图改变 最终昏迷、???大脑强直、死亡;;实验室检查;实验室检查;Diagnosis;Diagnosis;鉴别诊断;Differential diagnosis;Differential diagnosis;Differential diagnosis;Differential diagnosis; 小儿出疹性疾病的鉴别诊断; ;? 预 防