妊娠甲减ppt课件.pptVIP

Gregory A. Brent, MD Departments of Medicine and Physiology David Geffen School of Medicine at UCLA ;无; 1. 妊娠时定期评估甲状腺功能 2. 胎儿脑部早期发育过程中甲状腺激素的作用 3. 妊娠期甲状腺机能减退症发生的状况 4. 起始甲状腺素治疗和后期监测的方案 5. 在妊娠期行甲状腺功能筛查的作用 ;肾脏对碘化物的清除率增加 可以导致甲状腺肿（取决于饮食中的碘含量） 甲状腺激素结合球蛋白增加 总T4和总T3增加，以维持游离T4的“正常水平” 妊娠头三个月 hCG水平增加 游离T4增加，TSH浓度下降 胎盘的 3型脱碘酶 (D3) 5-脱碘酶对T4、T3的降解增加 ;正常妊娠早期、中期、晚期TSH中位数水平(95% CI) ;Chan GW, Mandel SJ. Nature Clin Prac Endocrinol Metab 3:470, 2007;美国医学会有关碘摄入的推荐剂量 ;TPO抗体阴性或 阳性的孕妇在孕头三个月时TSH水平;Burrow et al N Engl J Med 331:1072, 1994;母体 甲状腺 功能;甲状腺激素和胎盘;;;Oetting and Yen, Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 21:193