小儿肠套叠的护理资料ppt课件.ppt

3.复位的判定： 拔管后排出大量臭气和粘液血便。 病儿安静，不再阵发性哭闹。 腹部原有肿块不能再触及。必要时B超。 碳剂试验：口服0.5~1g活性碳，于6~8小时后排便时出现。 空灌复位率可达90%以上，并发症为肠穿孔。 并发症的处理 1.，结肠穿孔：少见但致命。空气充盈到腹腔和肠间隙立位有膈下游离气体，患儿精神不佳面色苍白发绀呼吸困难，尿管拔出无气体排出。 处理 立即腹腔穿刺排气（右下腹或脐与剑突中点）吸氧 送手术室 并发症的处理 2.发热：原发病 及套叠肠管局部黏膜点片状坏死有关。对症处理 3.持续血便：患儿精神好不哭闹 适当控制饮食 不必处理 但要警惕复发性肠套叠 4.右下腹遗留可疑肿块：一般与套叠复位 后局部水肿有关 （二）手术疗法 1.适应症 空气灌肠未成功者；小肠套叠； 晚期肠套 2.术前准备 禁食、胃肠减压、静脉补液、纠正水电解质失衡、输血、给氧、退热等。 患儿 韩愈磊 男 6个月，12kg, 因“阵发性腹痛伴呕吐”于2014年1月12日下午急诊入院。 患儿于入院一日前出现吐奶、腹痛哭闹，解果酱样便，诊断为肠套叠，来时面色苍白，呼吸浅促，腹部膨隆T:39℃、HR:160次/分、R：38次/分，外科予空气灌肠后未成功，行急诊手术后留住我科继续观察。 病例： 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 小儿肠套叠的护理 小儿外科 李尚玲 授课目的 了解肠套叠的定义 肠套叠的发病原因 肠套叠的临床表现 肠套叠的诊断及治疗 掌握术前术后护理 患儿 韩愈磊 男 6个月，12kg, 因“阵发性腹痛伴呕吐”于2014年1月12日下午急诊入院。 患儿于入院一日前出现吐奶、腹痛哭闹，解果酱样便，诊断为肠套叠，来时面色苍白，呼吸浅促，腹部膨隆T:39℃、HR:160次/分、R：38次/分，外科予空气灌肠后未成功，行急诊手术后留住我科继续观察。 病例： 定义 肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔内引起的肠梗阻。 本症状是婴儿期最 常见的急腹症状之一。 肠套叠的分类及发病率 肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。 急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病。1岁以内多见，占60%~65%，以4~10个月婴儿多见，2岁以后随着年龄增长发病逐年减少，5岁罕见。男女之比为2~3:1。四季常见，以春末夏初发病率最高。与此时期上呼吸道炎症和腺病毒感染较多有关。另一点多发生于营养状况良好，身体肥胖的 小儿。 慢性肠套叠是指病程延续在二周以上至几个月之久的病例。一般多发于年长儿及成人。 病因 至今尚未完全清楚，可能与下列因素有关： 饮食改变，对生后4~10个月，正是添加辅食及增加乳量的时期，也是肠套叠发病高峰期。 回盲部解剖因素，婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过度肥厚，小肠系膜相对较长，加上该区淋巴组织丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动已将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。 病因 病毒感染，国内有报道肠套叠与肠道内腺病毒、轮状病毒感染有关。 肠痉挛及自主神经失调，由于各种食物、炎症、腹泻、细菌或寄生虫毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。 遗传因素，近年来报道肠套叠有家族发病史。 病理 肠套叠的方向：一般肠套叠是顺行的，与肠 蠕动方向一致，肠套叠发生 后，套入部随着肠蠕动不断 推进，该段肠管及其肠系膜 也一并套入鞘内，颈部紧束 使之不能自动退出，逆行套 叠极少见。 肠套叠的构成 头部 套入部 颈部 鞘部 简单肠套叠—绝大多数 复套（整个简单的肠套叠套入远端肠管内）—少数病例 肠套叠的病理类型：