小儿泌尿系统解剖生理特点肾炎患儿的护理儿科护理学泸州ppt课件.pptVIP

典型表现 水肿、少尿 血尿 高血压 水肿、少尿 最早出现和最常见的症状，同时伴尿量减少 70％有水肿 水肿特点： 下行性 非凹陷性 30～50%有肉眼血尿，1～2周后转为镜下血尿 血尿 高血压 约30～70%可有高血压 学龄前儿童 (120/80mmHg) 学龄儿童 (130/90mmHg) 急性期严重并发症 多发生在起病1～2周 严重循环充血 高血压脑病 急性肾功能不全 严重循环充血 胸闷不适、烦躁不安 咳嗽、端坐呼吸 肺底细湿罗音、吐粉红色泡沫痰 心率增快、心界扩大、奔马律 肝颈征阳性、肝大压痛 高血压脑病 呕吐 剧烈头痛 视力障碍 惊厥 昏迷 急性肾功能不全 尿量减少（24h尿量250ml） 氮质血症 电解质紊乱 代谢性酸中毒 四、实验室检查 尿常规 血液检查 肾功能检查 病灶细菌检查 抗链球菌的抗体检查 尿常规 尿蛋白++～+++ 尿沉渣红细胞++～+++ 白细胞+～++ 可有透明、颗粒和红细胞管型 血液检查 常有轻～中度贫血 白细胞可增高或正常 血沉增快 肾功能检查 BUN（血尿素氮）可增高 Ccr（内生肌酐清除率测定）降低 五、治疗要点 一般处理 休息 饮食 抗生素 青霉素连用7～10天, （控制链球菌感染和清除残留病灶）青霉素过敏改用红霉素 对症治疗 利尿、降压、止痉等 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 儿科护理学(Pediatrics Nursing) 泌尿系统疾病 患儿的护理 泸州医学院附属医院 儿科 陈玲玲 主要内容 小儿泌尿系统解剖生理特点 急性肾小球肾炎 病 因 发 病 机 理 临 床 表 现 治 疗 原 则 护 理 概 述 教学目的与要求 了解：小儿泌尿系统解剖生理特点 急性肾小球肾炎的病因与发病机理 熟悉：急性小球肾炎的治疗原则 掌握：急性肾小球肾炎的临床表现、护 理诊断及护理措施 小儿泌尿系统 解剖生理特点 解剖特点 生理特点 小儿排尿及尿液特点 肾：相对大，位置低 输尿管：长而弯曲，易被压扁 膀胱：位置较高，充盈时可入腹腔 尿道：较短，且靠近肛门；男婴尿道虽长，但常有包茎，可引起上行感染。 1、解剖特点 2、生理特点 新生儿出生时肾单位已达成人水平，也具备大部分成人的功能,但由于发育尚未成熟,整个机体和肾脏的调节能力较弱,肾功能仅能满足健康状态下的需要而缺乏储备,一般至1～1.5岁才达到成人水平。 生理特点 1.胎儿肾功能（通过胎盘完成机体的排泄和调节内环境稳定） 2.肾小球滤过率 3.肾小管重吸收及排泄功能 4.肾小管浓缩和稀释功能 5.酸碱平衡（碳酸氢盐的阈低，新生儿及婴幼儿易发生酸中毒） 6.肾脏的内分泌功能（肾素、血管紧张素、醛固酮均等于/高于成人） 肾小球滤过率 生后一周为成人的1/4 早产儿更低 3～6个月为成人的1/2 6～12个月为成人的3/4 1～1.5岁达成人水平 不能有效地排出过多的水分和溶质 肾小管重吸收及排泄功能 新生儿肾糖阈较成人低，iv输入/大量口服G.S时易出现尿糖； 新生儿排钠能力较差，输入过多钠，钠潴留和水肿； 低体重儿排钠较多如输入不足，可出现钠负平衡而致低钠血症。 肾小管浓缩和稀释功能 肾小管浓缩和稀释功能较差 大量水负荷/输液过快时易出现水肿 入量不足时发生脱水甚至诱发急性肾功能不全 3、小儿排尿及尿液特点 (1)尿量和排尿次数 (2)排尿控制 (3)尿的性质 (1) 尿量和排尿次数 尿量为每小时1～3ml/kg 为正常 每小时 1.0ml/kg 为少尿 幼 儿 200ml/m2 学龄前 300ml/m2 学龄期 400ml/m2 每小时 0.5ml/kg 为无尿（ 30～50ml/日） 正常每日尿量(ml)约为(年龄-1)×100+400 排尿次数（日） 尿量（ml/日） 新生儿期 20—25 80—200 婴儿期 15—16 400—500 幼儿期 6—7 500—600 学龄前期 600—800 学龄期 800—1400 (2)排尿控制 脊髓反射完成，以后建立脑干—大