八版外科学颅内压增高及脑疝（高质量的ppt课件）.pptVIP

神 经 外 科Departme;神经外科学时只有6个学时，大课;1.重点部分--颅内压增高和颅;第十九章颅内压增高（ Intr;第一节概述(Outline)2;Increased intra;Outline颅内压形成=++;脑脊液10％脑血流2－11％脑;正常情况下脑组织、脑脊液、血液;ICP持续超过正常颅内压的上限;颅内压的调节2011年12月;颅内压正常情况仅有小的波动，几;2011年12月颅内压的调节M;血压-收缩期ICP 舒张;颅内压增高常见的原因2011年;颅内压增高常见的原因1.颅腔内;影响颅内压增高的因素2011年;影响颅内压增高的因素1.年龄2;病变扩张速度Langffitt;病变部位中线后颅凹静脉窦201;伴发脑水肿的程度 炎性病变可使;颅内压增高的结果 2011年1;颅内压增高的病理生理过程颅内压;1.脑血流量降低 ;MAP-ICP CPP ;正常成人1200ml/min血;脑移位和脑疝(Brain tr;2.细胞中毒性脑水肿(水肿积聚;Cushing ,Dog,sa;2011年12月胃肠功能紊乱G;2011年12月神经源性肺水肿;第二节颅内压增高(Increa;2011年12月颅内压增高分类;主要见于颅腔狭小或脑实质全面体;由于颅内局限性扩张性病变所引起;2011年12月弥漫性和局灶性;见于颅脑损伤颅内出血，高血压脑;见于颅内恶性肿瘤、转移癌、颅内;见于生长缓慢的颅内肿瘤,慢性硬;2011年12月急、亚急、慢性;引起颅内压增高的疾病1.颅脑损;2011年12月颅内压增高分三;颅内压增高的临床表现颅内压增高;头痛(Headaches) 是;颅内压增高时有50～60%出现;视神经乳头水肿是颅高压重要的客;视神经乳头水肿50～70%正常;四.意识障碍及生命体征变化五.;颅内压增高辅助检查2011年1;2011年12月颅内压增高的辅;诊 断症状+体征+神经影像学;治疗原则2011年12月1.一;一般处理A,观察:凡有颅高压者;2011年12月第三节急性脑疝;颅腔的分腔大脑镰小脑幕 幕上腔;颅腔的分腔小脑幕裂孔枕骨大孔 ;小脑幕裂孔区解剖动眼神经椎动脉;椎动脉小脑扁桃体延 髓20;脑疝形成的原因疝(Hernia;大脑镰下疝或扣带回疝Gyri ;海马回及沟回小脑幕切迹疝(Tr;枕骨大孔疝(Great occ;引起脑疝的常见原因任何引起颅内;医源性原因医源性原因指在颅内压;脑疝的病理1.脑干继发性损害2;(一)小脑幕切迹疝(二)枕骨大;小脑幕切迹疝的临床表现1.颅内;ABC变化正常瞳孔2011年1;2011年12月A.对侧肢体运;枕骨大孔疝病人往往表??只有剧烈;大脑镰下疝病侧大脑半球内侧面及;三种脑疝的特点大脑镰下疝可以被;脑疝的处理2011年12月;脑疝的处理1.20％甘露醇12;脑疝处理1.脑室外引流术2.外;2011年12月发际中线2.5;脑室－腹腔分流手术脑疝处理;血肿清除和去骨瓣减压脑疝处理;1.正常颅内压是多少？何谓颅内