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尿毒症中大分子物质与相关疾病;尿毒症中大分子物质与相关疾病;尿毒症毒素的定义;;尿毒症毒素的定义;尿毒症毒素的分类; 王海燕主编的《肾脏病学》 小分子物质：分子量500D 中分子物质：分子量500-10 000D 大分子物质：分子量10 000D;根据毒素是否与蛋白结合分类： 蛋白结合毒素 非蛋白结合毒素 根据毒素来源分类: 体内正常的营养物质、稳定内环境物质、多肽激素、微量元素，因肾衰而浓度过高 体内正常的代谢产物 体内因肾衰而发生变化或被修饰物质 细菌代谢产物由肠道进入血液;尿毒症中大分子物质;多肽类：甲状旁腺素、胰高血糖素、利钠激素等 蛋白质类：β2-微球蛋白、白介素、肿瘤坏死因子等 被修饰的蛋白质类：氨甲酰化蛋白质或多肽、终末氧化蛋白产物、AGEs修饰蛋白质 脂质类：脂质氧化终产物修饰（ALEs）的蛋白质 其他：某些抑制激素活性、抑制离子转运的未知物质;相关疾病;相关疾病;抑制免疫?;抑制免疫?;抑制免疫?;相关疾病;相关疾病-基因损伤;相关疾病-基因损伤;相关疾病;相关疾病;;;;;;;;;;;;;;;C3;;;尿毒症与体外血路;;;β2-微球蛋白（β2-MG） β2-MG被羰基化终产物修饰---骨关节部位沉积----透析相关性淀粉样。 β2-MG在体内蓄积---抑制钠钾酶的活性---延长了神经冲动的传导---中枢及外周神经病变---尿毒症性脑病。;瘦素 一种脂肪细胞分泌的对调节代谢具有重要生物活性的多肽激素。 通过中枢作用于抑制食欲的神经肽Y的分泌---抑制食欲，减少食量。 瘦素可能与营养不良、血压升高、代谢紊乱、炎症和粥样硬化相关。 基因损伤;血液净化对中大分子的清除;血液净化对中大分子的清除;;1、传统CRRT 2、全血灌流加+CRRT 3、CPFA模式 4、血浆吸附 5、双重分子吸附循环(DPMAS) ;血浆吸附---BS330 胆红素吸附柱;双重血浆吸附系统(DPMAS);结语;谢谢聆听！