狼疮性肾炎的新指南解读ppt课件.pptVIP

狼疮性肾炎的新指南解读;Arthritis Care ResearchVol. 64, No. 6, June 2012, pp 797–808;Introduction;;建议对于临床有狼疮性肾炎活动证据，之前未治疗者，除非有强烈的禁忌证，应进行肾活检，以便肾小球病变可以按现行标准分类（ISN/RPS）（C级）;I型（光镜正常免疫荧光少量沉积）和II型（光镜系膜基质或细胞增生荧光系膜区沉积）通常不需要免疫抑制剂（C级）;通常，III型（50%肾小球增生内皮下免疫复合物）和IV型（≥50%肾小球增生内皮下免疫复合物）需要糖皮质激素和免疫抑制剂强化治疗。;III型，A;III型，C;III型，A/C;IV型，G（A）;V型（基底膜增厚上皮下免疫复合物）与III型和IV型同时存在时治疗同上。;V型;III型+V型;VI型（90%肾小球硬化）通常备行肾脏替代治疗。 A与C代表急性与慢性化，慢性化指标越高，对免疫抑制剂反应越差;VI型;所有伴肾炎的SLE可以羟氯喹治疗（C级） 所有蛋白尿≥0.5（或相当的即刻尿）的LN应用RAS阻断剂，减低肾小球内压（A级） 控制血压≤130/80mmHg（A级） LDL-Ch100mg/dl时应用他汀类（C级） 曾患或现患LN的育龄妇女应询孕期风险（C级）;口服MMF（2-3g/d）或静脉CYC 联用糖皮质激素（A级） 亚洲人可能需要更小的剂量（C级