医学保健子宫内膜异位症 ppt课件.pptVIP

十一、肺部子宫内膜异位症 陈某某 45岁 南京人 初诊日期：2005年10月29日 诊断：肺部子宫内膜异位症 病情简介：因周期性渐进行咯血，加重半年，在当地确诊为肺部子宫内膜异位症，口服孕三烯酮有效，但停药后病情反复，要求服中药治疗。 检查：CT：双上肺可见多发条索影，左肺叶上野后部见多个小片状淡薄模糊影，胸膜稍增厚，左肺大结节影与条索影融合，边界清楚，大小约1.1×1.4cm 脉：沉细，舌：质红 诊断：双肺上野子宫内膜异位症 治则：活血化淤，宣肺理气，消症散结 处方：内异理气化瘀丸，内异清热化瘀丸各10克，每日两次，口服，加白芨，升麻各10克水煎送服内异丸。 经治疗两个月后咯血，胸闷症状明显好转，4个月后CT显著见病灶缩小，8个月后，咯血完全消失，CT正常。 十二、肝脏子宫内膜异位症 金某某 45岁 浙江人 初诊日期：2005年3月24日 诊断: 肝脏子宫内膜异位症 病情简介：该患于2000年9月因子宫内膜腺肌症切除术后两年，发现肝区到月经来潮时有不适感，核磁发现在肝侧叶见右肝前叶下段多发的大小不等的小结节，经住院观察排出肝癌，在当地医院经多年治疗未见好转，肝区周期样胀痛加重，求治于本院。查体：肝区有明显触痛，脉弦细，舌质紫，苔薄黄。 治则：活血化淤，软坚散结 处置：内异理气化瘀丸，内异清热化瘀丸每次各10克，日两次，香附、柴胡各5克，水煎送服内异丸。 经连续服用5个月内异丸后，肝区症状完全消失，经B超检查，肝脏正常，嘱其继续服用4个月，巩固疗效。 十三、功能性痛经 黄某：19岁，未婚，哈尔滨人，2003年5月7日初诊，该患者于三年前，在行经期因贪食冷饮后，出现小腹痛，并逐渐加重，目前痛经剧烈，伴呕吐、腹泻、小腹痛、喜温热，经B超及肛查未见异常。脉象：沉细，舌：暗红，舌边有小瘀血点。 诊断：西医：功能性痛经。 中医：痛经(寒凝血瘀型)。 治则：温经散寒，活血止痛。 处方：内异理气化瘀丸。 每次5克，日二次，口服。连续服用三个月后，痛经基本消失，巩固二个月后，迄今未见复发。 经裴玉环主任治愈的子宫内膜异位症患者喜得贵子的部分照片 通讯地址： 名称：北京朝阳中西医结合医院 地 址：北京市朝阳区芍药居北里315号26-29. 邮 编：100029 电 话：010 址：http： E—mail：peiyuhuan@263.net 传 真：01068225887 联系人：裴主任.李医生,田医生。 子宫内膜异位症的西医治疗 目前西医治疗多采用保守治疗和手术治疗两种方法。 1、保守治疗多采用假孕或假绝经疗法，如达哪唑和孕三烯酮、米非司酮、达菲林等，人为地造成月经停止来潮形成假孕状态，不来月经就没有痛经，但该类药副作用较大，并对肝肾有一定损害，一些病人当病尚未治愈但由于副作用，只得停止服药，停药后月经仍会来潮，病情一般会继续发展。 2、手术治疗分两种： 一为根治性手术，即将两侧卵巢和子宫全部切除，这对年青和未生育的妇女是极其残酷的，所引起并发症、后遗症给患者身心造成一定的痛苦。术后会发生绝经期综合症。 第二种保守性手术，将病变部位局部切除、剥离、剔除，但由于该病粘连很重，往往手术不彻底，如已经异位到骶韧带，侵润到直肠的异位病灶电灼后，复发率高。 腹腔镜即是一种诊断方法，又可以进行治疗，但术后复发机会较多，目前西医对该病确诊较容易，但治疗上也很棘手。 腹腔镜手术治疗部分图片 双侧卵巢巧克力囊肿的形态 子宫前壁的子宫内膜异位病灶 腹腔镜下行卵巢巧克力襄肿剥离术 双侧巧克力囊肿电灼术 子宫切除术 子宫内膜异位症的中医治疗 中国历代中医学者在运用中医中药治疗该病中积累了丰富的经验，子宫内膜异位属中医“痛经”“症瘕、积聚”“不孕”的范畴，《诸病源候论》曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血以致体虚，风冷邪气客于胞络，损伤冲任之脉”等。近三十余年我们立足于中西医结合临床研究，首先明确西医诊断，采用中医独特的辩证施治手段，在近万例的子宫内膜异位症的治疗中，我们逐渐完善了纯中药“内异丸”的配方，实践使我们体会到，虽然临床症型很多，但寒凝血瘀型占多数。病人多数为阳虚体质，或内伤生冷，外受风寒，郁怒伤肝，忧思伤脾等以致气滞血瘀，气虚血滞，不通则痛，久则成症瘕积聚，是一种沉痼难疗的腹中积聚病症(即内膜异位形成的包块、结节、囊肿等)，故肾阳虚是该病的内因，也是根本、瘀血则为标(异位包块、结节等)，如果治疗中单一活血化瘀，虽然收效一时，痛经得以缓解，但停药后很快复发，所以在尺度上、用量上须严格掌握，若用量大难免损伤精血，用量过小则无济于事，异位包块不能溶解吸收，故必须在辩证施治基础上，方可获得满意疗效。 子宫内膜异位症的中医治疗 纯中药“内异丸”本着标本