简析美国地医疗体制.pptVIP

* 美国的公共卫生管理体系 美国公共卫生体系包括国家、各州和地方的卫生行政与研究机构，训练有素的专家，缜密的疾病监控系统，装备精良的实验室，先进的电子信息系统，充足的治疗资源（例如充足的药品和疫苗），以及有效防治疾病传染扩散的工具（如隔离设施和能力）。 美国公共卫生管理体系 国家公共卫生机构 州立公共卫生机构 地方性公共卫生机构 1.国家公共卫生机构 卫生与人类服务部(HHS)是美国联邦政府主要的公共卫生执法机构，下设机构主要有国立卫生研究院（NIH）、疾病控制与预防中心（CDC）等机构。负责领导和规划全国的公共卫生事业，参与修订国家公共卫生体系法案、编制年度卫生财政预算、组织协调医学和生命科学的基础与应用研究、在突发事件中指挥和协调科研部门、社会部门以及医院等公共卫生部门的反应和协作等方面的工作。 2.州立公共卫生机构 　　 美国50个州和五个特区都设有州立卫生局或者州立卫生部，属于州长领导下的内阁行政办公室级别。1990年，美国的23个州开始设立州卫生委员会，负责向州政府和议会提供卫生政策咨询和建议。州立卫生局还保留对可能与环境因素有关的食品安全检查、娱乐设施检查和疾病调查的权利。 3.地方性公共卫生机构 　　 全美大约有3000个地方性公共卫生机构、卫生委员会和卫生部门，遍布各地的地方卫生组织是美国公共卫生体系的核心，是最重要的执行机构。 美国公共卫生体系的主要职责: 1.定期评估公共卫生状况 2.参与制定公共卫生政策法规 3.确保为公众提供切实到位的服务 引导制定完善的卫生保健政策和相关计划 开展科学研究，不断创建新的有效监控措施 为身处高度危险状况和边远地区的人群及时提供必要的援助和服务 确保医疗保健的质量，可获得性和责任履行的完整性 对灾难性卫生事件作出快速有效的反应和应对 动员社会性组织参与公共卫生事务 监测人口的卫生保健情况 改善人们的卫生习惯 保护人们居住环境、住宅、食品和用水的安全卫生 防御流行性疾病 组织管理方式 : 1政府确定各级公共卫生机构的合理布局与发 展规模 2.公共卫生筹资来源于政府预算 3实行竞争、流动、开放的人事管理制度 4.财务管理具有一定的自主权和很高的透明度 例: 康州公共卫生局有800多人，经费50%来自联邦政府，一年约1200万美元，其中900万元用于卫生防病，300万元用于保健，另外50%来自州政府和有关捐赠。 例如美国国立卫生研究院（NIH），领导层将主要精力集中在选择并确立项目和课题，直接组织、管理并监督项目和课题的进展，激励研究人员，很少干预具体的研究。他们更注重对外联系，找项目，协调项目官员，管理和组织研究队伍开展项目和课题研究。 医疗保险制度 在全世界，美国的医疗体制是比较特别的类型，是发达国家阵营中的“另类”，它是发达国家中唯一没有提供某种程度的全民医疗保险的国家。 美国的医疗保险类型 一.私营医疗保险： 私营医疗保险公司在美国医疗保险中承担重要角色。美国约50%医疗费用来自私营医疗保险计划, 1.非营利性健康保险公司（主要代表是蓝盾、蓝十字公司。） 2.商业保险 为盈利而提供个人或者团体的保险，大多数美国人的保险是通过这种方式得到的。 据美国人口统计局公布的数据显示，2007 年参加各类医疗保险的人数占美国总人口的84.7%，其中只有27.8% 的人享受公共医疗保险，其余均是通过购买商业医疗保险为自己或家人转移疾病风险。 二.社会医疗保险 即由联邦政府和州、地方政府所举办的, 主要是帮助弱势人群( 老人、穷人等) 的强制性的医疗保险计划。 1.医疗照顾制度（受益人群约占美国人口的17%) 该制度是对65 岁以上年龄人, 以及65 岁以下因残疾、慢性肾炎而接受社会救济金的人提供医疗保险。 2.医疗补助制度 联邦政府和州政府堆低收入人群、失业人群、残疾人群提供各种特别医疗项目。 主要特点及问题 类型复杂多样 从保险的种类来看, 三大类的医疗保险中, 特别是私营保险和管理式医疗组织, 又可细分出几十种类别的保险险种, 供参保者选择。从保险的经营者来看, 有政府的, 有商业保险公司的, 有非营利机构的, 也有公司自办的。从地域来看, 有全国的, 有各州的, 甚至还有市、县自办的。从保险的方式和政策来看, 更