控制高血压在防治糖尿病肾病中的意义ppt课件.ppt

; 糖尿病/肾病流行病学 糖尿病/肾病高血压控制新目标 糖尿病/肾病蛋白尿 降压药物对糖尿病/肾病蛋白尿心血管事件的影响 对肾功不全/糖尿病患者降压共识(美国肾脏病基金会2000年） 福辛普利(蒙诺)对糖尿病/肾病高血压的应用;Type 2 Diabetes, the development of definition;Diabetes;Dysmetabolic syndrome: WHO working definition (1998);骨骼肌中的胰岛素信号传递;世界各国糖尿病患病率预测;2型糖尿病患者的高血压患病率;糖尿病患者中合并高血压;糖尿病合并高血压与糖尿病肾病的关系;内容提要 糖尿病/肾病流行病学 糖尿病/肾病蛋白尿 降压药物对糖尿病/肾病蛋白尿心血管事件的影响 对肾功不全/糖尿病患者降压共识 福辛普利(蒙诺)对糖尿病/肾病高血压的应用 ; 糖尿病/肾病高血压控制新目标:130/80mmHg;UKPDS重要发现：严格控制血压与非严格控制血压对2型糖尿病的影响;UKPDS：严格降压比强化降糖的意义更大;HOT研究：达到不同降压目标的 糖尿病患者的心血管事件发生率;HOT研究发现;严格降压的安全性问题;血压控制对糖尿病及非糖尿病肾病GFR的影响;讨论提要 糖尿病/肾病流行病学 糖尿病/肾病高血压控制新目标 降压药物对糖尿病/肾病蛋白尿心血管事件的影响 对肾功不全/糖尿病患者降压共识 福辛普利(蒙诺)对糖尿病/肾病高血压的应用;蛋白尿;蛋白尿与肾病;白蛋白尿与无白蛋白尿患者的无缺血性心脏病生存期比较;2型糖尿病中蛋白尿及中风和CHD事件发生危险;蛋白尿的治疗问题;讨论提要 糖尿病/肾病流行病学 糖尿病/肾病高血压控制新目标 糖尿病/肾病蛋白尿 对肾功不全/糖尿病患者降压共识 福辛普利(蒙诺)对糖尿病/肾病高血压的应用 ;当前降压药物的应用情况;糖尿病合并高血压的治疗;?-阻滞剂;?- 阻滞剂;利 尿 剂; 噻嗪类利尿剂的副反应 抑制胰岛素分泌 血糖升高 血脂恶化 发生低血钾可抑制胰岛素分泌 有诱发高渗性非酮症性昏迷的可能 注意: 血肌酐达到2-3mg/dl,可用速尿需监测血K+ ，BUN, Cr;钙通道拮抗剂 (CCBs);CCB药物对肾脏影响不一致;在2型糖尿病治疗中ACE抑制剂受到重视;糖尿病肾病/蛋白尿治疗指南一览;ACEI与其它降压药物治疗 2型糖尿病和蛋白尿的比较;血管紧张素II诱导的肾损伤的机制;ACEI;不同分子对内皮功能的影响;血管紧张素受体阻滞剂;讨论提要 糖尿病/肾病流行病学 糖尿病/肾病高血压控制新目标 糖尿病/肾病蛋白尿 降压药物对糖尿病/肾病蛋白尿心血管事件的影响 福辛普利(蒙诺)对糖尿病/肾病高血压的应用 ;针对肾功能不全和/或糖尿病患者的降压意见;基础心率?84;对肾功能不全患者的特殊考虑;讨论提要 糖尿病/肾病流行病学 糖尿病/肾病高血压控制新目标 糖尿病/肾病蛋白尿 降压药物对糖尿病/肾病蛋白尿心血管事件的影响 对肾功不全/糖尿病患者降压共识;蒙诺(福辛普利)  更适合糖尿病高血压患者的长效ACE抑制剂;机 制;蒙诺 (福辛普利）肝肾代偿清除适合肾功能不全的患者;1.0;蒙诺 (福辛普利） ：更有效降低尿微量白蛋白;蒙诺 (福辛普利）： 对肾小球滤过率无不良影响;FACETFosinopril Amlodipine Cardiovascular Events Trial福辛普利氨氯地平心血管事件研究;FACET:蒙诺 (福辛普利）氨氯地平的降压疗效相仿;FACET: 蒙诺 (福辛普利）更多降低2型糖尿病患者CV事件;蒙诺 (福辛普利）：相比氨氯地平有效改善纤溶（FACTS）;总 结;总 结;蒙诺 (福辛普利）：更适合糖尿病/肾病高血压患者的长效ACE抑制剂; 谢谢!