本科new小儿腹泻ppt课件.ppt

;主要内容;小儿腹泻的定义(Definition); WHO资料显示：亚、非、拉地区5岁以下的儿童，每年发生腹泻10亿人次以上，死亡500万。 我国资料显示：5岁以下的儿童，年发病率为201%(平均年发病次数为2次/人），年死亡率为0.51‰。;2002年发展中国家5岁以下儿童主要死因;概述;病因;;生后3个月内婴儿喂养与感染的关系;感染性因素;;霍乱弧菌;阿米巴滋养体 ;发达国家;非感染因素;发病机制;病毒性肠炎（渗透性腹泻） ;;;;侵袭性细菌 ;;食饵性腹泻（消化功能异常） ;;;;;;;轮状病毒肠炎;Rotavirus;临床特点 起病方式 急（发热、呕吐、上呼吸道炎） 腹泻特征 大便外观、量、次数、常规 伴随症状 脱水（性质）、电解质紊乱、代谢性酸中毒 自然病程 3-8天 肠道外表现 心肌炎、脑炎、皮疹 确诊依据 大便轮状病毒抗原检测。;;5岁以下儿童死于轮状病毒感染者（‰）;全球轮状病毒感染状况;不同病原腹泻病临床特点;迁延性和慢性腹泻;特点;营养不良;诊断;实验室检查;诊断思路;治疗;常见护理诊断;护理措施; ;? ;;;? ;;案例分析;;小儿腹泻液体疗法;小儿体液代谢特点;不同年龄的体液分布（占体重的%）;水电解质酸碱平衡失调;脱水;一、脱水程度的判断;;;;;;二、脱水性质的判断;电解质紊乱;2. 低钙血症：血离子钙2.1 mmol/L  低镁血症：血镁0.74 mmol/L 原因: (1)进食少，吸收下降 (2)大量从粪便中排出 (3)输入液体后血钙被稀释及酸中毒纠正后，离子钙下降 (4)原有佝偻病或营养不良者 临床表现：神经、肌肉兴奋性增高;酸碱失衡;代谢性酸中毒;腹泻病的液体疗法;口服补液;静脉补液;常用液体成份 ;常用的几种不同张力液体的配制 ;;定补液成分(定性) 由脱水性质决定;定补液的速度（定速）由脱水程度、性质决定 累积损失量应在头8~12小时内补完， 余下时间补充继续损失量和生理需要量；;; ;根据上述三方面的需要计算第一日所用的液体量 轻度脱水为90-120ml/kg 中度脱水为120-150ml/kg 重度脱水为150-180ml/kg ;2. 第二天的补液 补充继续损失量和生理需要量，12-24小时内匀速输入；能口服者尽量口服 ;纠正酸中毒;;;补液原则三定、三量、三先、三见;举 例;;护理要点;一般于补液后3-4小时应排尿→血容量开始恢复 补液后8-16小时内皮肤弹性和眼窝凹陷消失→脱水已经纠正 眼睑浮肿→电解质相对补充过多 尿多但脱水体征未恢复→电解质相对补充太少 ;开始治疗时 ;治疗两小时后...;治疗六小时后...;次日!