临床医学宫颈阴道细胞学TBS系统2001判读要点ppt课件.ppt

宫颈/阴道细胞学TBS系统（2001）判读要点;;;;;;;;;;;TBS报告系统的要点;标本满意度评估;;满意标本(列出有无化生细胞和颈管细胞；有无血细胞或炎细胞影响等其它质量问题)一般具备以下3点： ⑴有明确的标记⑵有相关的临床资料⑶有足够量的保存好的鳞状上皮细胞(常规涂片至 少有8000-12000个，液基标本至少5000个)。  此外，只要有不正常细胞(ASC-US、AGC或以上)的标本都属于满意的范围。;10x FN 22;不满意标本 (分为两类)：⑴拒绝接收的标本：①申请单及标本缺乏明确标记②玻片破碎，不能被修复(2)经评价不满意的标本①保存好的鳞状上皮细胞在常规涂片不足8000 个，在液基薄片不足5000个②由于血液、炎细胞、细胞过度重叠、固定差、 过度干燥、污染等因素影响75%以上的鳞状上皮细胞观察;10x;10x;不满意标本;不满意标本;总体分为三类：未见上皮内病变细胞或恶性细胞（Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy，NILM）其它（宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中）上皮细胞异常; 未见上皮内病变细胞  和恶性细胞（ NILM）病原体  正常 ;;;;;疱疹病毒; 反应性改变(炎症、IUD、放疗反应）;40x;(1)子宫切除术后可见良性表现的腺细胞(2)颈管型腺细胞不能与颈管细胞区分，可见杯  状细胞或粘液化生细胞(3)宫内膜型细胞呈圆形或立方形几种解释：创伤刺激间充质细胞产生腺病，或对萎缩反应产生粘液细胞或杯状细胞化生，或在单纯子宫切除后残留的输卵管脱垂。;子宫切除术后的腺细胞; ;非典型鳞状细胞（ASC）;鳞状上皮内病变(SIL);;非典型增生/原位癌与CIN及SIL分级间的关系; ;子宫内膜细胞不正常(TBS-2001);子宫内膜细胞不正常脱落;宫内膜细胞异常脱落的原因; 非典型宫内膜细胞Atypical endometrial cells NOS or specify in comments ;非鳞或腺癌的其它恶性肿瘤很少发生在子宫 颈，也不常原发于子宫体或附件。出现在宫颈涂片中的其它恶性肿瘤细胞可以是脱落下来的，亦可以是直接取样获得(由于肿瘤浸及宫颈或阴道)。 因为取样和形态学的局限性这些肿瘤的明确分类单靠细胞学有困难。;  子宫以外癌可以出现在宫颈细胞学标本: 1.可以是盆腔的原发肿瘤直接侵及宫颈，常见来自  宫内膜、膀胱和直肠的癌 2.通过淋巴和(或)血液转移到宫颈（极少），常见 的原发部位是胃肠道、卵巢和乳腺 3.从卵巢脱落的或在恶性腹水中的癌细胞可通过输  卵管、宫腔、宫颈管出现在宫颈涂片中;;