金华市中心医院自主定价医疗服务项目价格申报表格.docVIP

金华市中心医院自主定价医疗服务项目价格申报表 申请科室（盖章） 健康管理中心 2015 年 9 月 8日 项目编码 项目 名称 项目内涵 除外内容 计价单位 价格 计价 说明 T0040001 体 检 A 套 餐 身高、体重、血压 内科 外科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 血、尿、大便三大常规、体检生化（血糖、血脂四项、肝功能、肾功能、尿酸） B超：肝胆脾胰彩超 放射：胸部正位片 其他：常规心电图 300元 省标项目计价：232元 原内、外 眼科、耳鼻喉科、口腔科收费5元，现按普通号10元/人，50元。余下为早餐费、材料费、护理全程点位陪检。 T0040002 体 检 B 套 餐 身高、体重、血压 内科 外科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 血、尿、大便三大常规、 体检生化（血糖、血脂四项、肝功能、肾功能、尿酸）、糖化血红蛋白、肿瘤3项 B超：肝胆脾胰彩超 双肾输尿管膀胱前列腺彩超（男） 子宫附件彩超（女） 放射：胸部正位片 其他：常规心电图 500元 省标项目计价：431元 原内、外 眼科、耳鼻喉科、口腔科收费5元，现按普通号10元/人，50元。余下为早餐费、材料费、护理全程点位陪检。 T0040003 体 检 C 套 餐 身高、体重、血压 内科 外科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 血、尿、大便三大常规、 体检生化（血糖、血脂四项、肝功能、肾功能、