小儿脑瘫康复（三）ppt课件.ppt

小儿脑瘫康复(三） 中脑水平的反射 颈部调整反应 方法： 患者取仰卧位，头中立位，上、下肢伸展，头部主动或被动向一侧旋转，整个身体随着头部的旋转向相同方向旋转。 出现时间：出生后4～6个月。 消失时间：出生6个月后。 躯干旋转调整反应 方法： 患者取仰卧位，头中立位，上、下肢伸展，头部主动或被动向一侧旋转，身体分节旋转，即头部先旋转，接着两肩旋转，最后骨盆旋转。 出现时间：4～6个月。 消失时间：出生18个月后。 头部迷路性调整反应① 方法： 将患者的眼睛蒙上，体位呈俯卧位，检查者用双手将患者托起维持俯卧位，患者主动将头抬起至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生时～2个月。 消失时间：终生存在。 头部迷路性调整反应② 检查方法： 将患者的眼睛蒙上，体位呈仰卧位，检查者用双手将患者托起维持仰卧位，患者主动将头抬起至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生后6个月。 消失时间：终生存在。 头部迷路性调整反应③ 检查方法： 将患者的眼睛蒙上，抱住患者骨盆处，使患者向右侧倾斜，患者主动将头调整至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生后6～8个月。 消失时间：终生存在。 头部迷路性调整反应④ 检查方法： 将患者的眼睛蒙上，抱住患者骨盆处，使患者向左侧倾斜，患者主动将头调整至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生后6～8个月。 消失时间：终生存在。 视觉调整反应① 检查方法： 患者呈俯卧位，检查者用双手将患者托起维持俯卧位，患者主动将头抬起至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生时1～2个月。 消失时间：终生存在。 视觉调整反应② 检查方法： 患者呈仰卧位，检查者用双手将患者托起维持仰卧位，患者主动将头抬起至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生后6个月。 消失时间：终生存在。 视觉调整反应③ 检查方法： 检查者用双手抱患者骨盆处并维持在空中，将患者斜向右侧，患者主动将头抬起至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生后6～8个月。 消失时间： 终生存在。 视觉调整反应④ 检查方法： 检查者用双手抱患者骨盆处并维持在空中，将患者斜向左侧，患者主动将头抬起至正常位，即面部与地面垂直，口呈水平位。 出现时间：出生后6～8个月。 消失时间： 终生存在。 大脑皮质水平的反射 保护性伸展反应(又称降落伞反应) 检查方法：支撑小儿躯体两侧,使头向下由高处接近床面,小儿出现两上肢对床呈支撑反应. 出现时间：出生后4～6个月。 消失时间： 终生存在。 6个月仍未出现可能为四肢瘫痪或痴呆. 平衡反应 检查方法： 患者于平衡板或体操球上呈仰卧位、俯卧位、坐位、膝手卧位或站立位，通过倾斜平衡板或移动体操球来改变身体重心，头部和躯干出现调整，即平衡板翘起（上斜）的一侧躯干向上弯曲，同侧上、下肢伸展并外展；对侧肢体（平衡板下斜侧）出现保护性伸展反应。 出现时间：俯卧位，出生后6个月；仰卧位和坐位，出生后7～8个月；膝手卧位，出生后9～12个月；站立位，出生后12～21个月。 消失时间： 终生存在。 平衡反应-姿势固定 检查方法： 患者呈坐位、膝手卧位、跪位或站立位，通过外力（检查者推患者躯干或将上肢向一侧牵拉）或随意运动来改变重心与支持面的位置关系。推被检查者时，头、躯干向受力侧屈曲，受力侧上、下肢伸展、外展；对侧可见保护性伸展反应。牵拉一侧上肢时，被牵拉肢体的对侧出现上述平衡反应即躯干侧弯，上下肢伸展、外展。 出现时间： 坐位，出生后7～8个月； 膝手卧位，出生后9～12个月； 跪位，出生后15个月；站立位，出生后12～21个月。 消失时间： 终生存在。 平衡反应-迈步反应 检查方法： 被检者取立位，检查者握住其双上肢，向左、右、前及后方推动被检查者，被检查者为了维持平衡，脚相应地向侧方或前方、后方迈出一步，头部和躯干出现调整。 出现时间：出生后15～18个月。 消失时间： 终生存在。 语言功能障碍的评定 语言发育迟缓 在发育过程中的儿童其语言发育未达到与其年龄相应的水平。 多数具有精神发育延迟或异常。 运动性构音障碍 参与发音的诸器官（包括肺、声带、软腭、舌、下颌、口唇）的肌肉系统及神经系统的疾病所致的语言运动功能障碍。 如语音欠清晰、鼻音重、语速减慢、发声困难等。 特殊感知觉障碍 视觉评定 有无斜视、弱视、屈光不正、