小儿脑瘫蕾波康复法ppt课件.pptVIP

美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程   小儿脑损伤脑瘫 蕾波康复法简介 （2008） 任世光 ? 蕾波法是吸取国内外各家康复方法精华，部分通过实践加以改进、创造，阻抑早产等高危儿发生脑功能障碍，治疗婴幼儿脑损伤、脑瘫的方法。不断完善、力争更多脑瘫孩子融入正常儿行列是蕾波法的宗旨。通过10余年临床实践，目前总结蕾波法有以下六大要点：  1.早期开始、按发育规律进行、强化功能训练，可使多数幼婴脑瘫康复到基本正常。 任世光,王淑哲,张育锦.蕾波法对小儿脑损伤综合征及脑瘫的疗效.中国康复理论与实践,2001，7（4）：163-165. 任世光.2岁内脑损伤综合征及脑瘫康复程序和方法探讨.中国康复理论与实践2003，9（5）：264. 任世光.强化训练是小儿脑性瘫痪康复的重要原则.中国康复理论与实践,2005，11（9）：778. 蕾波康复法强调高危儿从出生即开始干预，脑瘫儿要早期诊断、从发现异常就开始强化训练，主要是基于在脑的异常运动模式固定前，输入正确信息促进正常模式形成。我们在临床中观察到，自新生儿开始训练效果极佳，错过3翻6坐，常常能补上；错过7滚8爬，补课难度就较大；错过10站周走难度就更大； 1岁开始康复训练，虽然多数肌肉肌腱挛缩、骨关节变形等二极损伤还未发生，但要康复到基本正常的理想目标已较难，主要是错误的运动模式在脑中停留一段时间后已较难驱除。 2001年报告蕾波法时，已经取得了6个月前开始应用此法进行强化训练的多数脑瘫孩子可康复到基本正常，重症亦能达到独自行走或稍加协助行走的较好疗效。10 余年来坚持用蕾波法治疗1000多例脑瘫，结果仍然是6个月前开始强化训练的多数可康复到基本正常，1岁前开始强化训练的都能达到独立行走的结果，其中重症行走时姿势异常或独走距离较短仍须继续治疗。 脑损伤、脑瘫主要康复方法是功能训练，功能训练是通过外周改变中枢的治疗方法。  通过外周改变中枢的fMRI影像 左侧偏瘫 1 康复前主动运动:皮层 兴奋区位于对侧脑中央 沟前部及中央前回旁， 并可见额部皮质补充功 能区也有兴奋；患侧明 显缩小或伴移位。 2 康复前被动运动:皮层 兴奋区患侧增大，健侧 不如主动运动时，显示 被动运动可影响脑、被 动运动不如主动运动。 3 该患者康复后:主动运 动双侧均恢复到健侧主 动运动的皮层兴奋区位 置及形态。从形态学使 我们看到了通过外周可 以改变中枢。 1 2 3 大量临床及实验研究均已证实，功能训练治疗脑损伤、脑瘫的主要机理是通过正确的信息输入，促进脑的功能重组和代偿，也就是未损伤脑细胞通过神经环路的再生重组及加强突触间的联系来代偿受损脑细胞的功能。 蕾波康复法支持美国Temple Fay和Doman强化训练的原则，他们推出的交叉模式经过改进后效果更好。 日本上田法的牵拉技术稍加改变也用于婴幼儿。  2.采用穴位刺激的方法促进翻、爬、坐、站、走，可激发出主动成分更多的正确运动。 任世光.小儿脑损伤及脑性瘫痪穴位按摩运动疗法.中国康复理论与实践2001，7（5）：14-15. 在实践中观察到，蕾波康复法创造的穴位刺激促进翻身、俯爬的方法，比常用的腿控、臂控协助翻身及推足俯爬等激发出的主动成分更多，比德国Vojta法刺激诱发带更安全、易行。 穴位刺激促进坐、立、走也是有效的方法。 3.自幼婴开始进行以充气大球为主的感觉统合训练，不仅可增强平衡功能，也有助于运动、智能的提高和情绪的改善。 任世光,王淑哲.小儿球上训练20法.中国康复理论与实践,2005，11（10）：865-866. 中国教育电视台2005年 蕾波康复法重视自幼婴开始的感觉统合训练，增加的充气大球（如Bobath球）训练项目，使婴儿的感觉统合训练及脑瘫球上运动更丰富。 4.对脑瘫痉挛肌群和拮抗肌群采用不同的按摩手法，提高了按摩疗效。 任世光. 按摩治疗脑瘫痉挛及拮抗肌群的手法.中国康复理论与实践,2004，10（12）：