ALAPDT治疗尖锐湿疣量效关系的临床研究中国医学科学院课件.ppt

在较多药液充分浸润下，药物更易渗入病变组织间隙，细胞内蓄积ALA的浓度更高，因此0.5ml组可以获得更好的疗效 采用20% ALA-PDT疗法治疗外阴部位尖锐湿疣疗效确切，但低剂量的ALA疗效和复发率与传统CO2激光等方法比较并无优势，不值得推广 艾拉光动力疗法（ALA-PDT）治疗尖锐湿疣特点 治疗后无瘢痕形成，不会引起尿道狭窄，粘连，是尿道口、内等腔道内尖锐湿疣的首选治疗方法。（其他物理、化学方法，如CO2激光、鬼臼毒素均易产生尿道粘连、狭窄，导致治疗后功能障碍） 清除率高 无明显毒 副作用 复发率低 治疗过程 无创伤 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 美国自发性脑出血处理指南课件慢性鼻炎吃什么药好慢性鼻窦炎吃什中医中药治疗高血脂饮食保健资料子宫肌瘤合并胆囊炎围手术期护理中医药对冠心病稳定性心绞痛长期治疗价值 慢性单纯性苔藓痤疮白癜风教材课程 ALA-PDT治疗尖锐湿疣量效关系的临床研究中国医学科学院皮肤病研究所陈崑 光动力疗法的定义 光动力学疗法（Photodynamic Therapy，PDT） 是以光、光敏剂和氧的相互作用为基础，利用光动力学反应进行疾病诊断和治疗的一种新技术 光动力疗法的原理 借助某些特定药物（光敏剂）进入患者体内 动态浓集于生长异常之组织（如病毒疣、鲜红斑痣及与年龄相关的黄斑病变等） 在一定波长光辐照下，因其所摄入药物（光敏剂）发生光动力敏化反应而产生单线态氧（1O2）等活性氧物质，导致生物大分子光氧化失活，并由之造成细胞器损伤而破坏目标组织以达到治疗的目的。 光动力疗法（PDT）作用机理 艾拉光动力治疗系统 光动力药物—艾拉： 即5-ALA 光动力药物 光动力治疗仪 PDT治疗仪 半导体激光器 LED-IB型 * 艾拉（5-ALA）在参与体内血红素的合成时产生中间物质强光敏剂PpIX（原卟啉IX） 尿卟啉原I 卟吩 胆色素原 ALA PpIX 血红素 艾拉能靶向性富集于HPV感染组织，并转化为PPIX 激发光源的选择——635nm红光 在635nm波长处，PpIX有一个较高的吸收峰 635nm红光能够保证最大的组织穿透深度 照射能量：保证能量密度达到100J/cm2 ALA-PDT治疗尖锐湿疣过程 艾拉光动力治疗尖锐湿疣操作过程 ALA-PDT治疗尖锐湿疣量效关系临床研究 参加单位： 中国医学科学院皮肤病研究所 上海市皮肤病医院 中山大学附属第二医院皮肤科 目 的 明确相同浓度和给药面积下，外敷ALA溶液药量的不同是否对CA的疗效和复发率产生影响 入选标准 年龄18－65岁的男女患者； 疣体分布在外生殖器； 病灶数不超过3个； 单个疣体最大直径不超过1cm 排除标准 疣体位于阴道内、子宫颈或肛周肛门内； 已知患有皮肤光过敏症的患者； 已知对试验用药（卟啉类）及其化学结构类似药物有过敏史者； 瘢痕体质者 研究方法 入选病例(88例) 随机分组 A组(0.5ml 20%ALA药液) B组(0.25ml 20%ALA药液) 取0.5ml药液注入专用棉片，使棉片充分润湿 取0.25ml药液注入专用棉片，使棉片充分润湿 敷药：将棉片敷于病灶部位，敷药面积为2cm直径圆形范围 光照100~150J/cm2 治疗3次后， 访视：6个月 研究结果—疣体脱落率 全量组疣体脱落率显著高于半量组 研究结果—患者痊愈率 全量组痊愈率显著高于半量组 研究结果—患者复发情况 全量组复发率显著低于半量组 两组不良反应发生率比较 肿胀： 全量组 半量组 无显著性差异 疼痛：28.88% 22.20% 糜烂：2.20% 疼痛：27.77% 肿胀：27.77% 糜烂：8.33% 病例 I * 治疗前 治疗后 病例 II * 治疗前 治疗后 讨 论 CA皮损周围1cm内的皮肤也存在HPV 消除潜伏感染、亚临床感染可有效降低复发率 van der Snoek EM, van Loon AM, Lammers AM, Couwenberg SM. Anogenital warts and human papillomavirus: knowledge, perceived nuisance and risk p