创伤急救诊疗及脑外伤急救图文ppt课件.pptVIP

emergency treatment of trauma  急诊科 ;;;;1. 按致伤原因分：锐器--刺伤、切割伤；钝器--挫伤、挤压伤切线动力---擦伤、撕裂伤；切伤和砍伤；剌伤；火器伤；冲击伤；烧伤；冻伤；化学伤；放射伤2. 按损伤部位分：颅脑损伤、胸部伤、腹部伤、脊柱、肢体伤等。 ;;;;;创伤的治疗 The treatments of tranma ;1、院前急救 pre-admission management 实施创伤（医疗）第一时间工程。 a、心搏、呼吸骤停----心肺复苏（CPR）。 b、出血----包扎止血。 c、骨折----夹板固定、制动。 d、呼吸困难----头偏向一侧，托起下颌，口咽吸引， 通气。 e、开放性气胸----用纱布或布条等闭塞伤口，变开 放为闭合。 f、张力性气胸——胸穿排气、闭式引流 g、内脏脱出——用纱布或布条等覆盖、包扎、固定。 ;?2、院内抢救（急症科处理）见表 急 症 科 处 理; ?院内抢救 急 症 科 处 理;1、体位(posture)和局部制动(local braking)原则为有利于呼吸和保持伤处静脉回流，如平位或头低足高位等。 2、镇痛、镇静（注意勿乱用吗啡类药物）。 3、防治感染。 4、防治休克。 5、维持水电解质和酸碱平衡。 6、清创、手术等。 7、复位、固定、修复手术（适应于闭合伤）。 8、功能锻炼、营养等。 ;;;;;;;脑震荡;脑挫裂伤;颅内血肿;迟发性外伤性颅内血肿;脑内血肿;迟发性外伤性颅内血肿;开放性脑损伤;枪击伤;颅脑损伤的急诊处理;2.中型(II级) ①同前，必要时住院 ②病情变化，随时CT检查或住院 3.重型(III级) ①同前 ②处理高热、躁动、癫痫等 ③保持呼吸道通畅(尽早气管切开) ④有手术指征者尽早手术 ⑤脑疝时尽快脱水，急症手术;二、高级生命支持 Ａ、目的： 早期发现脑疝 判断疗效 及时更改治疗方法 B、项目：1.意识(二种评估法) a. 传统方法与分级 清醒、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏 b. GCS评分 满分15分，8分以下为昏迷，最低分为3分; 2. 瞳孔 3. 神经系体征 4. 生命体征 5. 其他 C、特殊监测 1. CT 2. 颅内监测 (ICP)及心电??护 3. 脑诱发电位 (Brain Evoked polential, BEP) D、治疗 1. 脱水、利尿、降颅压 2. 必要时手术;三、脑膨出的急救