动脉导管未闭讲稿ppt课件.pptVIP

第三节动脉导管未闭;慨述：;;病理和血流动力学改变】;;①形成肺动脉水平左向右分流，分流量的大小取决于导管的粗细与肺循环阻力的变化。 ②左向右分流致肺循环及回心血流量增多，肺循环及左心容量负荷过重而血管及心腔扩大。 ③长期的主动脉血流射向肺动脉，致使肺血管继发性的器质性病变，肺动脉压升高，右室排血受阻，压力负荷增加而右室肥厚，扩大。 ④当肺动脉压接近或超过主动脉压时，产生双向分流(收缩期左向右、舒张期右向左分流)或右向左分流。 ; 临床表现; ;①胸骨旁心底部短轴切面，显示主肺动脉长轴左、右肺动脉分叉处及其后方的胸主动脉，观察左肺动脉根部内侧后壁有无回声失落，与后方的胸主动脉有无交通。检查时探头应在原部位转动，左右扫查以便发现较小的导管； ;②胸骨上窝显示主动脉弓长轴切面后，探头声束略向左扫查，显示主肺动脉远侧端短轴及主动脉狭部，在左锁骨下动脉开口的对侧略下方寻找有无回声失落及异常通道。若发现异常通道应测其两端回声失落的径及导管长度。 ;（2）脉冲多普勒取样应置于回声失落处肺动脉侧，彩色血流显像时探头应在原部位略作扫查，以免小导管的细分流束漏诊。 （3）伴肺动脉高压时应采用声学造影，显示右向左分流较彩色血流显像敏感。 ;2．声像图表现;2)肺动脉主干及其分支扩大，搏动增强：于主肺动脉长轴切