《肠结核与结核性腹膜炎》ppt课件.pptVIP

Intestinal tuberculosis 肠结核 定义 肠结核是由结核杆菌侵犯肠道引起的慢 性特异性感染. 青壮年多见，女性多于男性。 主要好发于回盲部 因此常有 右下腹疼痛和压痛 病因与发病机制 感染途径 胃肠道感染 血行播散 直接蔓延 肠结核 增生型 易致肠道梗阻 溃疡型 易致穿孔粘连 腹泻 粘液便 包块 梗阻 便 秘 包块 腹痛 腹部肿块 腹胀 此外还有结核中毒症状和肠外结核病的表现 便秘与腹泻 肠结核 临床表现 血沉多增高 血白细胞正常 结核病菌素试验常强阳性 大便中可见脓细胞 肠结核 实验室检查 肠段激惹征象 肠粘膜皱壁粗乱，边缘不规则呈锯齿状 X线检查 粘膜充血水肿，溃疡形成， 大小不一的息肉 和肠管变硬变窄 结肠镜检查 肠外结核 有腹痛腹泻腹部肿块 X线表现 结核菌素试验 阳性 诊 断： 与Crohn病相鉴别 与结肠癌相鉴别 与阿米巴鉴别 肠结核与其它疾病的鉴别很大程度上依赖于 结肠镜及病检 肠结核 鉴别诊断 抗结核治疗同肺结核 对症支持治疗 并发症的治疗 治 疗： 结核性腹膜炎 概述 1 结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染 2 中青年多见 3 女性多于男性 感染途径 腹膜结核 肺结核 关节结核 生殖系结核 肠结核 病理 粘连型 干酪型 渗出型 临床表现 腹痛腹胀 腹水 腹部包块 中毒症状 腹部压痛 腹泻便秘 腹部柔韧感 实验室检查 血象 血沉 结核菌素试验 腹腔镜 X线检查 B超 腹水检查 比重＞1.018 颜色 旦白＞30g/L 细胞计数 葡萄糖小于3.4 细菌培养 诊断要点 1 结核史 2 临床表现 3 腹水 4 X线 5 结核菌素试验 鉴别诊断 腹腔恶性肿瘤 肝硬化腹水 布-加 心包炎 其它腹部包块 其它发热者 治疗要点 一般治疗 抗结核治疗 手术治疗 对症治疗