《加速康复外科理念下的抗炎 》课件.ppt

加速康复外科理念下的抗炎镇痛管理;主要内容;哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授于 1997 年提出 ERAS(FTS) 概念，其本人被誉为“加速康复外科”之父;加速康复外科的发展史;加速康复外科产生的原因;要点; Kehlet H, et al. Lancet.?2003 Dec 6;362(9399):1921-8.;加速康复外科FTS：缩短患者住院时间;;2000 年;人员培训/组建及根据不同手术制定不同的手术治疗计划;加速康复外科理念下患者出院标准;主要内容;急性术后疼痛处理不足的影响;;术后疼痛处理应是围手术期全程管理;;Shorten, G等著，邓小明等译. 术后疼痛管理：循证实践指导. 北京大学医学出版社. 2008. P29, P36-37;急性疼痛的传导途径;手术创伤引起疼痛信号的传导可导致胃肠道张力下降;;外周组织;Hay CH,et al.Neuroscience. 1997 Jun;78(3):843-50.;;Chu LF,et al.Clin J Pain. 2008 Jul-Aug;24(6):479-96;Shorten, G等著，邓小明等译. 术后疼痛管理：循证实践指导. 北京大学医学出版社. 2008. P29, P36-37;Kehlet H. Br J Anaesth. 1997 May;78(5):606-17.;镇痛同样可以减少手术应激;;炎症因子在术后72小时持续存在;IL-6: 白介素6 IL-1β: 白介素1β TNF-α: 肿瘤坏死因子-α COX-2：环氧合酶-2 PGs：前列腺素合成产物 PGE2：前列腺素E2;阿片类药物无抗炎作用;Wheeler, M, et al. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80;阿片类药物不良反应延长患者住院时间，增加花费;改;陈永彤,等. 中华护理杂志.2001;36(11):834-835.;1. Lassen K,et al.Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):817-30. 2. Nygren J,et al.Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):801-16. ;小结;Thanks!