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内科护理学Ⅱ——病例汇报; 案例 Case 患者姚某，男，48岁。8月前出现突眼及情绪烦躁、手部震颤等症状。前往当地医院治疗，诊断为甲状腺相关性眼病，经治疗后症状明显好转。病情稳定。 一周前,患者因用眼过度及外出未保护眼睛，突眼症状明显加重。于2010年11月09号入院。诊断为甲状腺相关性眼病, Graves病. 同时，该患者还兼有哮喘病史，2型糖尿病，脂肪肝。现我们以Graves病为主，向大家 介绍下相关情况。 ;Graves病;患者一般情况; ;病史---------; 个人史：患者爱好甜食，曾有吸烟史。出生并成长于浙江省嵊州市。无疫区居留史。无冶游史。无饮酒习惯。既往有吸烟史，每天一包，已吸20余年，已戒，无毒药及放射性物质接触史，婚姻和睦。 家族史： 父亲已故，死因：胃癌。母亲及1兄1妹均患有高血压病。患者家族中有高血压病的遗传病。患者否认有其他遗传倾向的疾病。 过敏史：无药物过敏史，无食物过敏史 ;Graves病;一般状况：体温36.2℃ 、脉搏96次/分、呼吸22次/分、血压162/105mmHg 身高169.5cm、体重70kg(90kg)、精神可 皮肤黏膜：瘙痒，颜色正常，湿润 眼征：10日，体格检查见患者眼球突出度，右眼25mm 左眼 21mm 眼距 105mm 眼压 右眼18 左眼17 眼裂增宽，右眼睑肿胀，视力正常 头颈部：慢性面容，双侧甲状腺明显肿大， 右侧甲状腺小结节 ;Graves病;甲状腺全套： 甲状腺ECT： 双叶甲状腺肿大 ；左叶甲状腺“热”结节,高功能腺瘤可能； 甲状腺吸碍功能正常高值 （9-15） 血液: 总蛋白58.4g/L ↓白蛋白44.5g/L 球蛋白13.9g/L ↓ 谷氨酶转移酶128 u/L↑ ;血糖 9月28号糖化血清蛋白 1.61mmol/l 空腹葡糖糖 4.62mmol/l ; 10号，超声检查 提示 双眼玻璃体混浊，内直肌增粗 11号，彩超检查（甲状腺+颈部淋巴结） 左侧甲状腺等回声占位伴钙化，右侧甲状腺小结节，建议 手术 12号，肺功能检测 轻度阻塞性通气功能障碍 13号，MRI检查 右侧上眼睑软组织肿胀 右侧上额窦炎症;Graves病;常规：忌碘低盐饮食，高枕卧位，注意遮光。注意眼部卫生，夜间湿房，检测血糖 药物治疗： 1. 强的松 10mg tid 、赛治 10mg qd 口服 控制甲状腺 症状 2. 洛赛克 20mg 护胃 （11-9 ） 3. 爱丽滴眼液 OU qid ； 诺沛 OU qd ；葛泰 2片 2/日； 0.5%可乐必妥眼液 OU qid 4. 安博诺 1片QD 口服 针对高血压 (11-10) 间歇吸氧 10号与12号，分别遵医嘱给予吸氧;药物名称;Graves病;;;依据：由于TH分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速，病人感疲乏无力;依据：实验室检查白蛋白↓ 蛋白质分解加速。患者自诉活动量减少，活动后气喘;依据：突出度：右眼25mm 左眼 21mm 。伴双眼睑肿胀，右眼结膜水肿，有不同程度的眼球运动受限。;护理措施;护理措施;严密监测血糖及生命体征，注意观察患者用药后的反应，向患者及其家属指导药物相关知识，嘱其加强自我监督。 ;Graves病; 1. 疾病知识指导 帮助患者确认自身所存在的危险，及相应疾病知识和保护方法，教会其自我护理。指导病人加强自我保护。鼓励病人保持身心愉快，避免精神刺激或过度劳累。 2. 用药指导 指导病人遵医嘱按剂量、按疗程服药，不随意减量或停药。药物的副作用观察及处理。 3. 定期复查 指导病人掌握自我监测的方法，及定期复查的重要性。; 4. 饮食指导 患者目前饮食以高蛋白，高热量，忌碘低盐饮食;