《压疮护理》课件.ppt

; 李某，男，65岁，工人，初中文化，因患脑梗塞右侧肢体偏瘫入院。入院时病人神志清醒，体质瘦弱，大小便失禁，受压部皮肤暗红色，并有红、肿、热、痛。解除该部压力30分钟后，皮肤颜色仍不能恢复正常。 ;;;;任务分解：;二、压疮的概念;褥疮:1590 年开始使用“褥疮”(Decubitus Ulcer)一词延续至今，近年来褥疮一 词逐渐被废弃，因为 Decubitus 来源于拉丁文，意为“躺下”，而褥疮不仅发生于卧床病 人，也发生于坐位病人。;三、引起压疮的原因 1、力学因素; ;摩擦力：是指相互接触的两物体在接触面上发 生的阻碍相对运动的力。; 引起压疮最主要的原因： 压力;三、引起压疮的原因 1、力学因素;四、好发部位和人群 （一）好发人群;老年人易发生压疮的原因：;四、好发部位和人群 （二）好发部位;1、仰 卧 位;2、侧 卧 位;3、俯 卧 位; 4、坐位; 国内广东省医院分级管理评审标准中规定，从三级医院——一级医院，昏迷、截瘫病人年压疮发生数为 0 。 如此说明压疮可以预防。 国外护理认为压疮大多数可以预防，但并非全部;美国压疮发生率 住院 　　 3--6% 护理之家 　3--24% 急诊 　　9.2% 一般医院 2.5--11.6% ;　　　国外护理则认为，积极评估病人情况是预防压疮关键的一步。要求对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析。 　　　常用的有Braden压疮评分法，分值越少，压疮发生的危险性越高，已在世界上各医疗机构应用。;Braden 量表;Norton 量表;压疮危险因素评估表 ;营养评估表;五、压疮的预防;压疮的预防措施; 翻身记录卡 姓名：王晓 床号：5;压疮的预防措施;！！不宜使用可引起溃疡的圈状垫;2.避免摩擦力、剪切力;3.避免局部刺激;;;6.促进血液循环;;;六、压疮的分期与临床表现; 局部皮肤受压或受湿刺激后，出现红、肿、热、痛、麻，有的无肿热反应。此期皮肤完整性未被破坏，为可逆性改变，及时去除病因可阻止压疮的发展。 损伤限于表皮 ;淤血红润期处理措施：;2. 炎性浸润期（Ⅱ度压疮）;炎性浸润期??理措施：; 3、溃疡期;浅度溃疡期的处理措施：;坏死溃疡期： 坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味； 感染向周围及纵深发展，侵入肌肉层，可深达骨骼 严重时还会导致败血症、脓毒败血症。;坏死溃疡期的处理措施： 患处架空，促进压疮愈合。 清洗创面，引流，促进愈合。 生理盐水冲洗，甲硝唑湿敷 清洁创面后，用活血化淤， 再用无菌敷料包扎。 溃疡面较深，引流不畅者，应用3%的过氧化氢冲洗，以抑制厌氧菌。;Company Logo; 压疮的治疗和护理 (Cure and Nursing);积极治疗原发病 补充营养 全身抗感染治疗 心理护理 健康教育; 小结 ;习 题; 李奶奶，72岁，因脑中风右侧肢体瘫痪，长期卧床，为预防褥疮发生，最好的护理方法是 A.每2小时为他翻身按摩一次　　 B.每天请家属看皮肤是否有破损　　 C.给用气圈　　 D.主其保持左侧卧位　　 E.鼓励做肢体功能锻炼 （A ） ; 分析病例，选择下列习题的正确答案： 周先生，62岁，因心力衰竭在家卧床已三周，近日尾骶部疼痛，家庭病床的护士仔细观察后认为是炎性浸润期压疮。;1、支持其判断的典型表现是： A、患者主诉尾骶部疼痛、麻木感 B、局部皮肤发红、水肿 C、尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱 D、创面湿润，有少量脓性分泌物 E、伤口周围有坏死组织 （C） ;2、针对患者的压疮表现，护士拟定护理计划，其中哪项措施不妥： A、定时协助翻身 B、在无菌技术操作下，抽出水疱内的液体 C、将水疱表皮轻轻剪去 D、疮面涂消毒液，用无菌纱布包扎 E、平卧时，可在身体空隙处垫海绵垫、软枕 （C） ;3、患者出现压疮的主要原因是： A、局部受压过久 B、营养缺乏 C、缺少运动 D、精神紧张 E、心肌缺血 （A ）;注意课后复习;药物名称;物理疗法;方法 用塑料袋罩住创面，固定牢靠，通过一小孔向袋内 吹氧，氧流量为5－6L／分钟, 每次15分钟，每日2 次。治疗完毕，创面盖以无菌纱布或暴露均可。对 分泌物较多的创面，可在湿化瓶内放75