危重病人的胃肠功能障碍2013ppt课件.pptVIP

危重病人胃肠功能障碍-附1例病案;患者，宋**，57岁，女性，身高1.63m，体重 70kg。 主诉：上腹部疼痛1天，加重伴气促2天，尿量减少1天。2012.9.2由消化内科转入ICU。 既往史：胆囊炎、胆结石、高血脂 查体：嗜睡，大汗，轻度紫绀，R32次/分，HR125，T38.5C，BP90/58mmHg（多巴胺8ug/kg/min),SaO2 88%，双肺呼吸音低，腹部膨隆，上腹部压痛明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失。胃管引流600-800ml/天，IAP 20H2O（≈15mmHg），APACHII评分18分。 6小时尿量20-30ml/h。 血淀粉酶540U/L，WBC 15.9X109/L，N95%，HB166g/L，Cr264ug/L 头颅CT:胰腺头、体部肿胀、渗出。 胸片：双肺中下野弥漫性密度增高影 。 ;;9月2日-9月16日，T 37.8-38.6C， 腹胀明显，氧合指数150 诊断为：急性重症胰腺炎 SIRS ARDS MODS 扩充血容量、 制酸、抑酶、胃肠减压、维持内环境稳定 加强抗感染治疗，气管插管，呼吸机辅助通气，心电、氧饱和度及血压血糖血气监测。 持续床旁血液滤过 评估并根据需要制定营养支持方案;评估并制定营养治疗方案; 如何开始营养治疗营养评价方法;危重病营养风险评估的模型;;SOFA;;根据评估合理营养支持治疗;肠外营养时机选择;