三风疹ppt课件.pptVIP

第三节风 疹;[概 述]; 二、发病情况： 1.季节：多流行于冬春季节。 2.年龄：5岁以下的小儿。 3.特点：急：起病急，出疹急。 　 　　 细：疹点细小。 　　　 肿：淋巴结肿大。 　　　 无：无色素沉着，无脱皮脱屑。 ; 三、讨论范围：风痧、瘾疹。 四、预后：良好。妊娠三个月妇女感染风疹后，可使胎儿宫内感染，影响胚胎细胞发育，造成先天性风疹，可致死胎或胎儿发育迟缓，并产生畸形，最常见的有白内障、心血管畸形、聋哑、小头畸形、生长呆滞、骨发育障碍等。; 孕妇怀孕第一个月感染风疹，胎儿先天性畸形发生率可高达35～50％；第二个月为25～30％；第三个月为10～20％；第四个月为1～5％；5个月以后发生率极低，但并不是绝对安全。; 近年认为进行性风疹全脑炎 —— 一种罕见的中枢神经系统慢病毒感染与风疹病毒感染密切相关，患者有先天性风疹病史，常在１０多年后发病，表现为进行性共济失调、强直和痴呆等，病程缓慢，预后极差。 ;[病因病机];风疹病因病机示意图;[临床诊断]; 3．耳后及枕后淋巴结肿大。 4．实验室检查 外周血白细胞总数及中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多。病原学检测在患儿鼻咽部分泌物中，可分离出风疹病毒；恢复期血清特异性抗体IgM阳性。;;; 耳后淋巴结肿大; 体检耳后淋巴结;[辨证论治] ; ; 三、证治分类 1．邪郁肺卫 证候 发热恶风，流涕咳嗽，精神倦怠，胃纳欠佳，疹点细小，色泽淡红，分布均匀，伴有痒感，耳后及枕部淋巴结肿大，舌淡红，苔薄黄，脉浮数。 本证以发热恶风，流涕咳嗽，疹点淡红，稀疏细小为特征。; 辨证 本证见于风疹的早期，因风疹时邪，由口鼻而入，侵袭肺卫，肺卫失宣所致，故见发热恶风，流涕咳嗽，疹色淡红，分布均匀等。本证邪轻病浅，为风疹轻证。 ;淡红色稀疏细小风疹皮疹照片 ; 治法 疏风解表，清热透疹。 主方 银翘散加减。 常用药 金银花、连翘、竹叶清热解表； 牛蒡子疏风清热； 桔梗、甘草宣肺止咳； 荆芥、薄荷、豆豉疏风解表，使邪热由肌表透泄。 ; 加减 耳后、枕部淋巴结肿大，加蒲公英、夏枯草解毒散结； 咽部肿痛，加大青叶、玄参解毒利咽； 皮肤瘙痒，加赤芍、丹皮、蝉蜕凉血祛风止痒。 ; 2．邪炽气营 证候 高热持续，烦躁口渴，疹色鲜红或紫暗，疹点稠密，小便黄少，大便秘结，耳后及枕部淋巴结肿大，舌红苔黄糙，脉洪数。 本证以高热烦躁，疹色鲜红或紫暗，疹点稠密，舌苔黄糙为特征。 ; 辨证 本证由于感受邪毒较重，邪热由表入里，传入气营，燔灼肺胃。证候以壮热烦躁、疹点密集、色鲜红或紫暗为特点。虽此证临床较少，但病情较重，值得注意。;鲜红或紫暗密集融合风疹皮疹照片 ; 治法 清气凉营，解毒透疹。 主方 透疹凉解汤加减。 常用药 桑叶、薄荷、牛蒡子、蝉蜕疏风清热，透疹达邪； 连翘、黄芩、紫花地丁清热解毒，清气泄热； 赤芍、紫草凉营活血，透热转气。 ; 加减 口渴甚者，加天花粉、鲜芦根清热生津； 大便秘结，加生大黄、芒硝泻火通腑； 疹色暗紫稠密，加生地、丹皮、紫草清热凉血； 纳呆食少，加神曲、谷芽消导开胃。;[其他疗法]; 二、药物外治 花生油50g，煮沸后稍冷却加入薄荷叶30g，完全冷却后过滤去渣，外涂皮肤痒处，有止痒作用。;[预防与调护]; 二、护理 1．注意休息，避免直接吹风，防