《静脉血栓栓塞 》课件.pptVIP

;危重患者的VTE高危因素和发病率 危重患者的VTE预防指南和评估 ICU内的VTE预防方法 几个肺栓塞病例; Covidien | * | Confidential;1Circulation 1996;93:2212; 2N Engl J Med 2004;350:2257 3Lancet 1997;349:759; 4J Gen Intern Med 2000;26:425;Confidential, ? Tyco Corporation; Covidien | * | Confidential;当没有任何预防措施时，DVT在某些专科中的发生率高于50％ ;ICU入住前存在的高危因素;;临床路径推荐;Risk factors for VTE;Regard medical patients as being at increased risk of VTE if they:;Regard surgical patients and patients with trauma as being at increased risk of VTE if they meet one of the following criteria:;Risk factors for bleeding;Pharmacological VTE prophylaxis;Patients with stroke;物理预防在ICU的优势： ICU患者刚入院时大多具有消化道应激性溃疡出血风险 部分重症患者有凝血功能障碍、肾功能障碍 ICU患者本身情况复杂，用药难以掌握,出血并发症 ;* |;;SCD压力系统提供最佳连续梯度压力模式使股静脉血流速度达到最大 “理想的压力模式为踝部35mmHg，小腿30mmHg，大腿20mmHg。” “ 然而，由于广泛存在的个体差异，这个压力可以稍微增加（例如45，40，30mmHg）。”;SCD压力系统在股静脉血液清除方面，速度明显优于小腿、单一压力系统. “SCD 可以在很短的时间内清空静脉瓣后淤滞的血液，而如果只对小腿施压,相应的染色物质会停留长时间。”（小腿、单一压力系统）; Covidien | * | Confidential; Covidien | * | Confidential;;主机 连接管 腿套/足套 （45mmHg, 40mmHg,30mmHg） (130mmHg);腿部压力： 预防深静脉血栓症和肺部栓塞 足部压力： 1.　增强血液循环 2.　预防深静脉血栓症 3.　急性水肿 4.　慢性水肿 5.　外伤或外科手术引发的四肢疼痛 6.　腿部溃疡 7.　静脉郁积/静脉功能障碍;腿部压力： 任何有可能防碍充气压力带作用的腿局部情况，例如：（a）皮炎，（b）静脉结扎（在手术后即刻），（c）坏疽，或者（d）刚做完皮肤移植手术 严重的动脉硬化症或其它缺血性血管病 腿部大范围水肿或由充血性心力衰竭引发的肺部水肿 腿部严重畸形 疑似已出现深静脉血栓症 足部压力：增强回流心脏的流速会有害的情况下 充血性心力衰竭 已出现深静脉血栓症、血栓(性)静脉炎或肺部栓塞 对于手足部存在感染或感觉迟钝情况的患者，使用时必须非常小心 ;“尽管梯度压力弹力袜外表看上去很简单，但是其中的设计却很复杂，对于技术细节的关注可以得到有效的预防方法。” ; Covidien | * | Confidential; 7位半卧位自愿者，5个带水压计的可充气套观察血流速度 确定理想的压力分布18，14，8，10，8mmHg 相对与基线，平均股静脉血流速度增加138.4%;项目;Woolson et al. Journal of Bone Joint Surgery 1991 (全髋关节置换术病人) “我们相信在术中和术后使用间歇式充气压力装置（无抗凝剂），是有效，安全和便利的。”;亚洲人群髋关节手术后采用非药物预防后无症状的深静脉血栓的自然过程;静脉血栓物理预防全方位解决方案;Case 1：lucky patient，lucky doctor;;Case 2： Brave doctor;;Case 3 Looking for living chance in a given specific time slot ;Case 4：no CTPA，no treatment？  Dont hesitate any more ！;Case 5 when death became an accomplished fact;大体：尸长166cm，发育良好，营养正常。头颅五官无异常。锯开颅腔