《脊柱骨盆骨折》ppt课件.ppt

第一节 脊柱骨折Fracture of the spine;概 述;一）. 解剖概要： ;2、结构特点： 1)??椎体 2)??椎弓：椎弓根+椎板，椎弓根峡部 3)??横突和棘突 4)??前、后纵韧带 5)??黄韧带 6)??棘上韧带 7)??棘间韧带 8)?椎间关节：椎间关节面的渐变 9）椎间盘;3. 脊柱的稳定;二）. 脊柱各段特点：;2、胸椎： a.椎体两侧有肋凹,与肋骨头形成肋椎关节 b.椎孔较小，呈圆形，矢状径14-15mm c.关节突方向呈额状位，有利于旋转，不易脱位 d.横突有肋凹，与肋结节形成肋横关节 e.棘突长，向后下，彼此相接作叠瓦状 f.?椎弓根短而细 ;3、腰椎： a.椎体大，呈肾形 b.椎孔呈三角形或卵圆形矢状径14-20mm c.关节突方向大致呈矢状位。 d.横突较细小。 e.棘突大，呈长方形。 4、骶椎和尾椎 a.骶椎：融合成一块，骶骨岬，骶髂关节 b.尾椎：融合成一块，呈三角形。 ;三）. 脊柱骨折的病因、分类;脊柱骨折的分类;3、??据骨折的程度和部位;压缩骨折 合并滑脱; 2)、颈椎骨折和脱位;四. 临床表现;五. 检查和诊断;六. 注意及治疗;治 疗;颈椎骨折;2、手术治疗;手术治疗;;h)爆破型骨折：根据CT结果，行保守治疗和前路减压固定或行后路椎弓根固定。 i)Chance骨折,屈曲-牵拉型损伤及脊柱移动性骨折-脱位：行前后路复位内固定。;第二节 脊髓损伤;一、脊髓损伤分类:1．完全性截瘫 2．不完全性截瘫;脊髓损伤病理：按损伤部位和程度可分为： 1．脊髓震荡 2．脊髓挫伤与出血 3. 脊髓断裂 4. 脊髓受压 5. 马尾神经损伤 ;脊髓损伤病理：按损伤部位和程度可分为：1．脊髓震荡:临床损伤平面以下感觉、 运动及反射完全消失。数小时至2-3周恢复，不遗留后遗症 2．脊髓休克：脊髓与高级中枢联系中断。 断面以下感觉、运动及内脏反射完全消失。 逐渐恢复，持续1-6周，甚至数月。 ; ;4.完全脊髓损伤：完全横贯性损伤，平面以下最低位的骶段感觉、运动功能完全消失 5.脊髓圆锥综合征：脊髓圆锥指S3-5脊髓段，位于L1椎节。会阴、骶区表现鞍区感觉障碍，尿道、肛门肌瘫痪，跟腱、肛门和海绵体反射消失。双下肢的感觉及运动仍保留正常。;临床表现及诊断;二、脊髓损伤的临床表现及诊断;临床表现及诊断;4 马尾神经损伤：起自第2腰椎的骶脊髓，终止第1骶椎下缘，很少为完全性。表现弛缓性瘫痪，有感觉及运动功能障碍及括约肌功能丧失，肌张力降低，腱反射消失，无病理性椎体束征 5 截瘫指数评定 （Frankel分级A-E）;诊 断;胸椎骨折、脱位;腰髓、圆锥损伤;并发症;脊髓损伤的治疗;1．治疗原则;治 疗;2.?预防和治疗并发症： a) 防治褥疮：分度和防治方法 b)?防治泌尿道感染和结石: c) 便秘的处理 d)?防治呼吸道感染:气切指征 e) 体温失调的处理 ;康复治疗;治疗进展;第三节 骨盆骨折Fracture of the pelvis;一、解剖概要;解剖概要;解剖概要;二、分 类;骨盆骨折的x光片;分 类;骨盆多发骨折;三、临床表现和诊断;并发症;并发症;急 救;急 救;;四、治疗 非手术治疗;骨盆悬吊带悬吊，5—6周后更换石膏固定;手术治疗;手术治疗;使用时，直接删除本页！;使用时，直接删除本页！;