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存活心肌的评价和临床意义 温州医学院附属第一医院 张怀勤 一、存活心肌的概念 1.顿抑心肌（stunned myocardium） 2.冬眠心肌（hibernating myocardium) 3.伤残心肌或坏死心肌 （maimed myocarduium） 存活心肌的特性 收缩 灌注 代谢 正常心肌 N N N 顿抑心肌 - N N - 冬眠心肌 疤痕心肌 二、存活心肌的识别 心电图评价 AMI时深的倒置T波 早期成功再灌注时T波倒置 体表心电图一过性QS波 心绞痛发作时的缺血性改变 存活心肌的识别 二维超声心动图（2DE） 药物负荷2DE 　 多巴酚丁胺 硝酸酯 潘生丁 腺苷 心肌声学造影 正电子发射型计算机断层显像(PET) 通过代谢显像（心肌的葡萄糖代谢和脂肪酸代谢）结合灌注显像评价心肌的代谢／血流灌注是否相匹配来识别存活心肌. 灌注显像 (N-13 ammonia or rubi